Фибромиалгия: болезнь замедленного метаболизма

Фибромиалгия — это синдром, характеризующийся болью, усталостью, депрессией, нарушениями сна, тревогой и многими другими проблемными симптомами. По статистике, он поражает примерно 2-5 процентов населения и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Медицинское сообщество, кажется, рассматривает синдром несколько узко. Обычно они признают, что синдром часто начинается после стрессового момента в жизни (например, инфекции), после чего тело остается в состоянии хронической боли и усталости. Из-за распространенной идеи, что фибромиалгия не имеет четких физиологических причин, не существует целевого лечения, и пациентов часто лечат различными лекарствами, такими как антидепрессанты и противосудорожные препараты. ( Беллато и др., 2012 г. )

Однако не известно, что фибромиалгия имеет некоторые важные особенности, которые могут быть очень полезны при попытке понять заболевание. Моя основная идея заключается в том, что большинство симптомов фибромиалгии, вероятно, вызваны нарушением энергетического обмена, и поэтому методы лечения, которые положительно влияют на выработку энергии, могут быть очень полезными при фибромиалгии. В этой статье используются примеры воздействия гормонов щитовидной железы, CoQ10 и ближнего инфракрасного диапазона.

2. Фибромиалгия и гормоны щитовидной железы.

Заинтересовавшись важностью функции щитовидной железы для здоровья, я заметил, что доктор Джон С. Лоу провел важное исследование, показывающее, что фибромиалгия и клинический гипотиреоз имеют десятки биохимических и физиологических сходств. Лоу и Елин написали отличную обзорную статью по этому вопросу. (Lowe&Yellin 2008,‘verbye 2007,Garrison&Breeding 2003)

Один из важных выводов Лоу состоит в том, что у пациентов с фибромиалгией в среднем на 30% снижается базальная скорость метаболизма. Аналогичное резкое снижение скорости метаболизма отмечено также при гипотиреозе и СПКЯ.  (Lowe et al. 2006,Ursini et al. 2011,Georgopoulos et al. 2009)

В своих клинических испытаниях Лоу заметил, что супрафизиологические дозы активного гормона щитовидной железы (Т3) могут быть очень эффективным лечением фибромиалгии даже у пациентов с нормальным уровнем гормона щитовидной железы. Некоторым пациентам кажется, что состояние настолько улучшилось, что они даже больше не соответствуют диагностическим критериям фибромиалгии. На мой взгляд, логично, что если поднять крайне низкий метаболизм до нормального уровня, должно произойти много хорошего. (Lowe et al. 1996a,Lowe et al. 1996b,Lowe et al. 1997,Lowe et al. 1998,Friedman et al. 2006)

О чем мне напоминают находки Лоу? Брода Барнс , который считал, что низкая функция щитовидной железы является основной причиной многих западных заболеваний. В своей популярной книге 1976 года он утверждал, что 40% населения Америки страдают от недостаточности щитовидной железы, которая вызывает различные заболевания, такие как болезни сердца, мигрень, угри, психические расстройства, нарушения менструального цикла и усталость. В моей статье о сердечных заболеваниях , есть несколько научных ссылок по этим вопросам.

Хотя клинический гипотиреоз — часто не является основной причиной фибромиалгии или синдрома хронической усталости (СХУ), многие из этих пациентов действительно страдают от настоящих проблем с щитовидной железой. В шведском исследовании ученые обнаружили, что 40% пациентов с CFS имеют воспаление щитовидной железы, и многие из этих пациентов положительно реагируют на лечение тироксином, даже если их ТТГ находится в пределах нормы. Лоу также заметил, что 40% пациентов с фибромиалгией страдают центральным гипотиреозом — недостаточностью щитовидной железы, вызванной нарушением функции гипофиза. Кажется, что многие врачи не распознают такого рода проблемы с щитовидной железой, поэтому обычно важно, чтобы пациент также внимательно смотрел свои собственные анализы крови.  (Wikland et al. 2001,Lowe et al. 2008,Neeck&Riedel 1992,Rettori et al. 1987)

Я также должен упомянуть, что многие пациенты с фибромиалгией имеют проблемы даже с низкими дозами гормонов щитовидной железы (особенно Т3). Некоторые пациенты тоже принимают низкие дозы гидрокортизона , чтобы лучше переносить гормоны щитовидной железы, но я не видел никаких исследований по этому поводу. Я думаю, что врачи должны быть осторожны при выборе лечения Т3 для своих пациентов, потому что они не работают хорошо для каждого пациента.

Похоже, что идея лечения фибромиалгии с помощью Т3 становится все более популярной, поскольку в настоящее время этот вопрос изучается в Стэнфордском университете.

3. Фибромиалгия и CoQ10

В течение последних нескольких лет испанская исследовательская группа под руководством Марио Д. Кордеро сделала важные открытия о биохимическом состоянии пациентов с фибромиалгией. Когда они исследовали лейкоциты пациентов, они отметили резко сниженный уровень АТФ и чрезвычайно высокий уровень перекиси липидов (MDA).

Кроме того, внутриклеточные уровни убихинона (кофермента Q10 или CoQ10) у пациентов с фибромиалгией были значительно ниже, чем у здоровых субъектов. Интересен тот факт, что добавление CoQ10 полностью изменило вышеупомянутые биохимические нарушения.

Добавка CoQ10 (300 мг / сут) нормализовала уровни АТФ и MDA и очень значительно снизила оценку симптомов фибромиалгии с 59 до 30. Также было отмечено, что оценка депрессии значительно снизилась с 22 до 6. (Cordero et al. 2012a,Alcocer-Gmez et al. 2014)

Исследовательская группа также изучила влияние CoQ10 на другие маркеры и заметила, что добавка может снизить экспрессию инфламмасомы NLRP3 и провоспалительных цитокинов (IL-1, TNF) и нормализовать аномальную экспрессию генов у пациентов с фибромиалгией. (IL-6, IL-8, AMPK, PGC-1a, SOD1, SOD2, NRF1). Эти же биомаркеры также во многом связаны со старением, поэтому можно сказать, что синдром фибромиалгии функционально в некоторой степени аналогичен старению.  (Cordero et al. 2014a,Cordero et al. 2013a,Cordero et al. 2013b,Cordero et al. 2012b,Cordero et al. 2011,Alcocer-Gmez et al. 2014)

Японские исследователи изучают фибромиалгию у подростков. Они посмотрели на уровни CoQ10 в плазме и обнаружили, что уровни были нормальными, но уровни убихинола, восстановленной формы CoQ10, было намного ниже, чем у здоровых людей. Исследователи дали небольшое количество добавок убихинола (100 мг/сут) пациентам и отметили небольшое уменьшение симптомов. (Miyamae et al. 2013)

Испанская группа Марио Кордеро также отметила, что уровни CoQ10 в плазме не снижаются при фибромиалгии. Напротив, они часто выше, чем у здоровых людей. Я думаю, это происходит из-за окислительного стресса, который, вероятно, превращает восстановленную форму убихинола в окисленную форму CoQ10. Но, несмотря на эти увеличения плазменных уровней, кажется , что уровни CoQ10 внутри клеток снижаются у пациентов с фибромиалгией и добавки CoQ10, как правило, идут на пользу пациентам. .(Cordero et al. 2009a,Mohr et al. 1992,Yamamoto&Yamashita 1997)

«Учитывая, что многие клеточные патологии частично совпадают между ME/CFS и врожденными ошибками митохондриального метаболизма, мы предполагаем, что унаследованная или приобретенная митохондриальная дисфункция, которая поддерживается экзогенными или эндогенными окислительными стрессорами, является движущей силой клеточной патологии пациентов. Это приводит к хроническому утомляемому заболеванию, которое можно облегчить с помощью естественных энхансеров митохондрий, таких как CoQ10 ». Источник: Коэнзим Q10 как модулятор митохондриальной дисфункции и дезадаптивных стрессовых реакций при синдроме хронической усталости (2015).

Низкий уровень CoQ10 в плазме был отмечен при синдроме хронической усталости, депрессии, мигрени и сепсисе. Низкий уровень CoQ10 в клетках отмечен при фибромиалгии, синдроме хронической усталости и пародонтите. Несмотря на то, что уровень CoQ10 в плазме не является очень хорошим маркером статуса CoQ10, кажется, что при заболеваниях с низким уровнем CoQ10 в плазме добавка может быть полезной. Действительно, есть некоторые доказательства облегчения мигрени, периодонтита и депрессии с помощью добавки CoQ10.(Maes et al. 2009a,Maes et al. 2009b,Hershey et al. 2007,Donnino et al. 2011,Castro-Marrero et al. 2013,Bullon et al. 2011Sndor et al. 2005,Wilkinson et al. 1975,Prakash et al. 2010)

Я не знаю, что может быть основной причиной дефицита CoQ10 и нарушения энергетического обмена у пациентов с фибромиалгией. Тем не менее, существует множество исследований, показывающих, что патогены, алкоголь, перекисное окисление липидов, оксид азота и провоспалительные цитокины (TNF-α, IL-1) могут ингибировать клеточный энергетический метаболизм с помощью множества различных механизмов. Также было показано, что некоторые из этих факторов истощают CoQ10. (Bullon et al. 2011,Vidyashankar et al. 2012,Donnino et al. 2011,Forsmark-Andr?e et al. 1997,Morris&Maes 2014)

4. Фибромиалгия и ближний инфракрасный свет.

В своей предыдущей статье я утверждал, что красный свет и ближнее инфракрасное излучение увеличивает клеточный энергетический метаболизм и уровень АТФ. Этот эффект кажется полезным при многих заболеваниях. Было продемонстрировано, что ближнее инфракрасное излучение может быть одним из самых эффективных методов лечения некоторых хронических заболеваний.

В двух бразильских исследованиях низкоуровневое лазерное лечение (НИЛИ) в ближнем инфракрасном диапазоне было связано с огромным улучшением состояния пациентов с гипотиреозом . Почти половина пациентов (47%) смогли прекратить прием тироксина в течение периода наблюдения после лечения. Хорошие результаты были отмечены при хронических заболеваниях, таких как возрастная дегенерация желтого пятна, губной герпес, мукозит полости рта и остеоартрит. (Hfling et al. 2010,?Hfling et al. 2013)

В нескольких исследованиях лечение фибромиалгии с успехом применялось при НИЛИ в ближнем инфракрасном диапазоне. (G?r et al. 2002a,Gr et al. 2002b,Armagan et al. 2006,Fern?ndez Garc?a et al. 2011,Ruaro et al. 2014)

Было бы неплохо узнать, нужны ли вообще специальные устройства, такие как «низкоуровневые лазеры»? Солнечный свет, лампы накаливания, галогенные лампы и тепловые лампы также обеспечивают ближний инфракрасный свет, и теоретически они должны иметь аналогичные биологические эффекты. Во многих испытаниях на животных светодиодные лампы были так же полезны, как и лазеры. Есть также несколько испытаний, показывающих большие биологические эффекты с галогенными лампами Биоптрон. ( Жеваго и Самойлова, 2006 )

Джон Харви Келлог в его книге 1910 года Light Therapeutics утверждал, что лампы накаливания и дуговые лампы могут быть успешно использованы при хронической усталости ( неврастении ) и многих других заболеваниях, таких как диабет, ожирение, бессонница и выпадение волос. Заявления Келлогга могут показаться серьезными, но таковы многие результаты недавних исследований. Улучшение сна было также недавно продемонстрировано в китайском исследовании, в котором они светили красным светом на кожу испытуемых. ( Чжао и др., 2012 г. )

5. Фибромиалгия, синдром хронической усталости, кишечник и бактерии

Исследовательская группа Марка Пиментела продемонстрировала, что около 100% пациентов с фибромиалгией имеют избыточный бактериальный рост тонкой кишки (SIBO), что, вероятно, делает их восприимчивыми к эндотоксемии и многим проблемам со здоровьем, связанным с воспалением и метаболическим синдромом. Эндотоксемия и воспаление являются фундаментальными факторами, вызывающими метаболический синдром (Pimentel 2004)

В исследовании Майкла Мэйса диета, предназначенная для лечения «дырявого кишечника», по-видимому, уменьшала эндотоксемию у пациентов, а также значительно уменьшала оценку симптомов. Некоторые пациенты также получали CoQ10, что, вероятно, объясняет некоторые из преимуществ, но я думаю, что улучшение функции кишечника и уменьшение воспаления и окисления также должны были быть важными факторами. Также было показано, что антибиотики облегчают некоторые симптомы фибромиалгии.  (Maes&Leunis 2008,Wallace&Hallegua 2004)

Одна исследовательская группа сообщила, что безглютеновая диета была очень полезной для части пациентов с фибромиалгией. Ни у одного из этих пациентов не было целиакии, но у многих из них были другие симптомы пищеварительной системы (изжога, запор, раздраженный кишечник). Я думаю, что безглютеновая диета может быть полезной для некоторых пациентов с фибромиалгией, но я также думаю, что есть причина подозревать, что проблемы вызваны не самим глютеном, а некоторыми типами углеводов в зерновых продуктах (FODMAP).  (Isasi et al. 2014,Biesiekierski et al. 2013)

6. Дополнительные идеи

Митохондрии: Нарушение энергетического обмена также было отмечено при синдроме хронической усталости (СХУ), но некоторые из маркеров, по-видимому, хуже при фибромиалгии. ( Myhill et al. 2009 ,Castro-Marrero et al. 2013 )

Митохондриальный биогенез, AMPK и PGC-1: Пациенты с фибромиалгией и CFS, по-видимому, имеют некоторые нарушения фосфорилирования AMPK в различных типах клеток (соединительной ткани, мышечных клетках, лейкоцитах). AMPK очень важен для клеточного энергетического метаболизма, поэтому эти проблемы могут быть в значительной степени связаны с метаболическими проблемами этих заболеваний.

В клетках здоровых людей воздействие перекиси водорода увеличивает AMPK, PGC-1 и активность SOD, которую можно рассматривать как маркер митохондриального биогенеза и адаптации к окислительному стрессу. У пациентов с фибромиалгией этой активации не происходит, и большее количество клеток умирает в результате апоптоза. Однако группа Кордеро заметила, что убихинон (CoQ10) может нормализовать AMPK / PGC-1 активность пациентов с фибромиалгией.

В экспериментах на животных эндотоксин (LPS) был причиной этих проблем, связанных с митохондриальным биогенезом. (Brown et al. 2015,Cordero et al. 2013a,Bulln et al. 2015a,Alcocer-Gmez et al. 2015)

Метформин, AMPK, болевая чувствительность и фибромиалгия: В исследовании на животных только ингибирование фосфорилирования AMPK увеличивало чувствительность к боли, но метформин предотвращал этот вредный эффект. В недавней серии случаев использование низких доз метформина (200 мг/сут) было связано со значительным улучшением биомаркеров и симптомов у пациентов с фибромиалгией. (Bullon et al. 2015b)

Скорость метаболизма и боль: Марк Старр, автор книги «Hypothyroidism Type 2: The Epidemic», писал, что базальная скорость метаболизма его пациентов с болью была в среднем на 15% ниже нормы, а лечение естественными гормонами щитовидной железы часто увеличивало скорость метаболизма и излечивало боль. Таким образом, кажется вероятным, что, помимо фибромиалгии, существует множество других болезненных состояний, которые связаны с нарушением энергетического обмена.

Свободные жирные кислоты и энергетический обмен: Молодые пациенты с фибромиалгией в Японии, по-видимому, имеют чрезвычайно высокий уровень свободных жирных кислот (NEFA), и было бы интересно посмотреть, применимо ли это также к большинству взрослых пациентов. Поскольку NEFA, по-видимому, способны подавлять некоторые аспекты метаболизма (цикл Рэндла, рецепторы тироидных гормонов, передачу сигналов инсулина), они могут быть одним из факторов, способствующих развитию синдрома. (Miyamae et al. 2013,Fava et al. 2013)

Было показано, что препарат, снижающий уровень NEFA (аципимокс), увеличивает чувствительность к инсулину и выработку клеточного АТФ, хотя некоторые эффекты могут быть прямыми.

Пациенты с CFS, как правило , имеют повышенные уровни NEFA. (Miyamae et al. 2013,Fava et al. 2013,Gao et al. 2010,Daniele et al. 2014,Goodpaster&Coen 2014, van de Weijer T et al. 2015,Stump et al. 2003,Georgiades et al. 2003)

Инсулинорезистентность и энергетический обмен: Инсулинорезистентность, по-видимому, является потенциальным фактором, вызывающим нарушения метаболизма в клетках. У потомков больных сахарным диабетом выработка АТФ в мышцах снижена, даже если нет признаков воспаления. У пациентов с сахарным диабетом наблюдается низкое производство АТФ в печени. (Petersen et al. 2004, Schmid et al. 2011,Szendroedi et al. 2007, Stump et al. 2003)

Глицин, гистидин, таурин, цистеин: Аминокислоты глицин и гистидин, по-видимому, имеют различные полезные эффекты для здоровья, по крайней мере, в исследованиях на животных. Они могут улучшить окисление NEFA и резистентность к инсулину. Их потребление снижает уровень NEFA, воспаление, перекисное окисление липидов и другой вред, связанный с нездоровой пищей и эндотоксемией.

Комбинация глицина и цистеина привела к заметным улучшениям метаболизма у пожилых людей.  (Nguyen et al. 2013,El Hafidi et al. 2004, Feng et al. 2013, Nguyen et al. 2014,Sekhar et al. 2011)

Поскольку нарушение энергетического метаболизма, по-видимому, является решающим элементом фибромиалгии и может быть вызвано такими факторами, как NEFA и воспаление, возникает соблазн предположить, могут ли некоторые противовоспалительные аминокислоты оказаться полезными для этого заболевания ( Morris & Maes 2014 , Tastesen). и др. 2014 )

«Употреляющие [глицин] неофициально сообщают о полном или почти полном излечении фибромиалгии, астмы, псориаза, артрита, РСБ и других проявлений старых травм, которые вызвали хроническую боль, а также боли из-за болезненности после физических упражнений, травм или подагры.» — Джоэл Бринд

Еще одно интересное питательное вещество — таурин. Кажется, что уровень таурина снижен (примерно на 50%) в крови пациентов с фибромиалгией. В исследованиях на животных он оказывает множество защитных эффектов на митохондрии, а в исследованиях на людях было показано, что он полезен для пациентов, страдающих химиотерапией, диабетом и сердечной недостаточностью. (Bazzichi et al. 2009, Larson et al. 2007,Moloney et al. 2010,Hu et al. 2008, Franconi et al. 1995, Islambulchilar et al. 2015, Xiao et al. 2008)

Уровни холестерина: В некоторых исследованиях уровень холестерина у пациентов с фибромиалгией был выше, чем обычно, но эта связь не была отмечена в других исследованиях. Довольно часто уровень основного метаболизма сильно коррелирует с уровнем холестерина (низкий уровень метаболизма -> высокий холестерин). У пациентов с фибромиалгией в подростковом возрасте убихинол (восстановленная форма CoQ10) значительно снижает уровень холестерина. Кроме того, было показано, что гормоны щитовидной железы и ближнее инфракрасное излучение снижают уровень холестерина. ( Cordero et al. 2014b , Miyamae et al.2013 , Ozgocmen & Ardicoglu 2000 )

Окислительный стресс: Пациенты с фибромиалгией и CFS имеют более высокий уровень окислительного стресса по сравнению со здоровыми людьми. Окислительный стресс является распространенным маркером воспалительных заболеваний и депрессии. ( Ozgocmen et al. 2006 , Manuel y Keenoy et al. 2001 , Vecchiet et al. 2003 , Shungu et al. 2012 , Kennedy et al. 2005 )

Уровни лептина: У женщин с фибромиалгией уровень лептина более чем в два раза выше, чем у здоровых людей. Хотя лептин в основном известен как «гормон сытости», он также действует как воспалительный цитокин. Хроническое воспаление может повышать уровень лептина. (Homann et al. 2014, Otero et al. 2005, Landman et al. 2003)

Экспрессия генов: Недавнее исследование изучало связь между экспрессией некоторых генов и заболеваниями, связанными с усталостью. Группы генов, которые были исследованы, были связаны с 1) пуринергической и клеточной передачей сигналов, 2) ростом нервов и воспалением, 3) ноцицепцией и стрессом и 4) митохондриями и энергетическим метаболизмом. Фибромиалгия не была связана с изменением экспрессии генов, но у пациентов с СХУ изменилась экспрессия генов, принадлежащих к группам 1 и 3. ( Iacob et al. 2015)

Мозг (при фибромиалгии): У пациентов с фибромиалгией отмечалось снижение кровотока в некоторых частях мозга по сравнению со здоровыми субъектами (таламус, хвостовое ядро, кора головного мозга). ( Mountz et al. 1995)

Мозг (при CFS): У пациентов с CFS было отмечено снижение перфузии крови в стволе их мозга по сравнению со здоровыми субъектами. В одном исследовании метаболизм также был ниже в стволе мозга и правой медиофронтальной коре по сравнению со здоровыми субъектами. (Costa et al. 1995, Tirelli et al. 1998)

Кроме того, некоторые исследования доказали уменьшение количества белого вещества и атрофии дугообразного пучка. Некоторые доказательства нейровоспаления также были отмечены в лимбической системе, стволе мозга и таламусе. (Zeineh et al. 2015, Nakatomi et al. 2014)

Нервы (фибромиалгия): согласно одному исследованию, женщины, страдающие фибромиалгией, имеют некоторые признаки нейропатии в глазах. (Ramirez et al. 2015)

Надпочечники (CFS): в некоторых исследованиях у пациентов с CFS были изменены размеры надпочечников и концентрация некоторых гормонов (DHEA, DHEA-S, Кортизол в моче). (Scott et al. 1999a, Scott et al. 1999b, Scott&Dinan 1998, Scott et al. 2000)

Воздействие плесени: Согласно одному исследованию, у большинства пациентов с CFS (93%) в моче были микотоксины. Исследователи обсуждали, что микотоксины могут вызывать митохондриальную дисфункцию, ведущую к болезни. (Brewer et al. 2013b)

В своей более поздней статье те же исследователи также предположили, что у хронически больных людей в гайморовых пазухах могут быть биопленки, продуцирующие микотоксины. (Brewer et al. 2013b)

Инфекции (микоплазма): Согласно одному исследованию, у большинства пациентов с фибромиалгией или CFS есть инфекция микоплазмы (84%), но наличие инфекции не было связано с тяжестью заболевания. Следовательно, это может быть неактуально. (Nasralla et al. 1999)

Полиненасыщенные жиры, митохондрии и CoQ10: Испанская исследовательская группа заметила, что диета с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) может повредить митохондриальную ДНК крыс, но добавление низких доз CoQ10 может предотвратить повреждение, увеличивая продолжительность жизни животных за счет 12% (максимально на 25%). Другие исследовательские группы не отметили аналогичного увеличения продолжительности жизни, что может быть связано с отсутствием чрезмерного количества ПНЖК или чрезвычайно высоких доз CoQ10.  (Ochoa et al. 2007, Ochoa et al. 2005, Quiles et al. 2010, Quiles et al. 2006, Quiles et al. 2005, Quiles et al. 2004, Huertas et al. 1999, Sohal et al. 2006, Lnnrot et al. 1998)

Амитриптилин: Этот препарат (Триптил) — очень популярный антидепрессант, назначаемый пациентам с фибромиалгией. Несмотря на то, что он обладает множеством полезных эффектов, которые могут быть связаны с мощным ингибированием инфламмасомы NLRP3, он также оказывает вредное воздействие на энергетический обмен. Хотя CoQ10 не подавляет NLRP3 в той же степени, он не оказывает такого же вредного воздействия, как амитриптилин, и даже защищает от некоторых повреждений, вызванных амитриптилином. (Cordero et al. 2014a, Alcocer-G?mez et al. 2014, Moreno-Fern?ndez et al. 2012, Bautista-Ferrufino et al. 2011, Cordero et al. 2009b)

LDN: Налтрексон в низких дозах — еще один популярный препарат от фибромиалгии и CFS. Я слышал об этом несколько хороших отзывов, но необходимо больше информации. (Younger&Mackey 2009,Younger et al. 2013)

7. Выводы

И фибромиалгия, и болезнь хронической усталости характеризуются нарушением энергетического метаболизма, что можно засвидетельствовать измеряя базальную скорость метаболизма, АТФ или другие митохондриальные маркеры. Иногда в патологию синдрома вовлечены нарушение функции или воспаление щитовидной железы или гипофиза, но в большинстве случаев четкую гормональную причину невозможно найти.

Такие методы лечения, как CoQ10, ближнее инфракрасное излучение и T3, показали замечательные предварительные эффекты в лечении α-фибромиалгии, и этот механизм, по-видимому, связан с улучшением энергетического метаболизма. Лечение эндотоксемии и воспаления с помощью противовоспалительной диеты и добавок (глицин, таурин) также может быть очень важным, потому что воспаление может быть важным фактором, вызывающим нарушения энергетического обмена у этих пациентов.  (Morris&Maes 2014)

Я надеюсь, что эта статья внесет некоторый оптимизм в дискуссии по поводу этих сложных синдромов. Так много людей испытывают огромные трудности в жизни из-за того, что они больны и устали, но им в основном предлагают обезболивающие или антидепрессанты, потому что их проблемы не понимаются.

Автор Владимир Хейсканен (Валцу)