Терапевтические эффекты красного и ближнего инфракрасного света
Введение
Ранее я писал об обширных исследованиях, показывающих, что облучениекрасным светом или ближним инфракрасным излучением, по-видимому, полезно для здоровья. Были опубликованы тысячи научных статей, демонстрирующих эти преимущества.
В научной литературе это лечение красным светом или ближним инфракрасным излучением называется либо фотобиомодуляцией (PBM), либо низкоуровневой лазерной (световой) терапией (LLLT). Я буду использовать термин фотобиомодуляция.
При фотобиомодуляции пораженная ткань облучается светом, обычно от лазерного или светодиодного источника. Это облучение, по-видимому, улучшает функцию неисправной ткани.
Механизмы фотобиомодуляции
Большинство длин волн света (ультрафиолетовый, синий, зеленый, инфракрасный) вообще не проникают в кожу. Вместо этого они поглощаются внешними слоями кожи.
С другой стороны, красный свет и ближний инфракрасный диапазон относятся к так называемому оптическому окну. Эти длины волн способны значительно проникать через кожу:
 |
Красный свет и ближнее инфракрасное излучение способны вызывать значительные физиологические изменения внутри тканей. Согласно современным знаниям, красный свет внутри клеток активирует митохондриальный фермент цитохром с-оксидазу, улучшая митохондриальное дыхание и потребление кислорода (de Freitas&Hamblin 2016, Wang et al. 2017).
Этот сдвиг в клеточном метаболизме приводит к другим изменениям в функции клеток, например, экспрессии генов и выработке фактора роста (Prindeze et al., 2012).
Диссертация В научной литературе есть многочисленные примеры значительных клеточных эффектов красного света и ближнего инфракрасного излучения. Некоторые из этих открытий были кратко представлены в этой статье от Университета Гетеборга.
Неоднократно было показано, что красный свет оказывает положительное влияние на маркеры энергетического метаболизма и воспаления в исследованиях на животных. В следующей таблице приведены некоторые из этих результатов:
| Результаты фотобиомодуляции (исследования на животных) | ||
| Показания | Животные | Результаты |
| Возрастная макулярная дегенерация | Мышь | ↑Экспрессия АТФ, ↑цитохромоксидазы |
| Аллергическая астма | Крыса | ↑IFN-γ, ↓IgE, ↓IL-4, ↓СоотношениеTh1 / Th2 |
| Болезнь Альцгеймера | Крыса | ↑АТФ, ↑митохондриального мембранного потенциала, ↑цитохромоксидаза, функция ↑памяти, ↓реактивный глиоз, воспаление↓, ↓тау hyperphosphorylation |
| Ожоговая рана | Крыса | ↑АТФ, ↑цитохромоксидаза, ↑Г6ФД, НАДФН↑, ↑pAMPKa, ↓НАДФ ↓ЛДГ |
| Эффективность упражнений | Мышь | ↑АТФ, ↑эффективность физических упражнений, ↑цитохромоксидаза |
| Гломерулонефрит | Крыса | ↓Инфильтрация TNF-α, ↓IL-1β, ↓макрофагами и CD8-лимфоцитами |
| Продолжительность жизни | Плодовая мушка | ↑АТФ, ↑продолжительность жизни, ↑подвижность, ↓комплемент C3 |
| Цирроз печени | Крыса | ↓АСТ, ↓АЛТ, ↓ЛДГ, ↓зоны цирроза печени, ↓отложение коллагена |
| Рассеянный склероз (EAE) | Мышь | ↑IL-10, ↑IL-4, ↓TNF-α, ↓IFN-γ, ↓симптомы заболевания |
| Травма мышц | Крыса | ↓CK, ↓O2−, ↓SOD, ↓TBARS |
| Инфаркт миокарда | Собака, крыса | ↑АТФ, ↓смертность, ↓размер инфаркта, ↓тропонин Т |
| Невропатическая боль | Крыса | ↓IL-1β, ↓CX3CL1, ↓дорсальный глиоз, ↓гипералгезия |
| Остеоартрит | Крыса | ↓TNF-α, ↓IL-1β, ↓IL-6, ↓нейтрофилы, ↓макрофаги |
| Остеопороз | Крыса | ↑формирование кости, ↑грануляционная ткань, ↑коллагеновые волокна |
| Рестеноз (брюшной полости. аорты) | Кролик | ↑площадь просвета, ↓гиперплазия миоинтимальной зоны, ↓соотношение интимы и МЕДИА |
| Повреждение спинного мозга | Крыса | ↓TNF-α, ↓IL-1β, ↓гипералгезия |
| Черепно-мозговая травма | Мышь | ↑АТФ, ↓АФК, ↓поврежденная область |
Поскольку нарушения энергетического метаболизма были связаны со всеми видами хронических заболеваний, предложенный механизм облегчения болезни красным светом путем улучшения функции митохондрий очень правдоподобен.
Для фотобиомодуляции требуется красный или ближний инфракрасный свет. Хотя много говорят о благотворном воздействии дальнего инфракрасного излучения, оно, вероятно, не обладает теми же механизмами и преимуществами, что фотобиомодуляция. (Большинство инфракрасных саун не излучают никакого ближнего инфракрасного излучения, хотя некоторые компании начали продавать сауны с тепловыми лампами, излучающими ближнее инфракрасное излучение.)
Исследования фотобиомодуляции на людях
У людей фотобиомодуляция изучалась при нескольких десятках различных заболеваний. В приведенном ниже спискепоказаны некоторые из этих возможных признаков. Также постоянно проводятся новые клинические испытания.
|
Исследования на людях (Photobiomodulation studies (humans))
|
|
|
Muscle gain
|
|
|
Restenosis
|
|
|
Erythema (UV-induced)
|
|
Относительно некоторых из этих показаний также были опубликованы систематические обзоры. В таблице ниже представлены некоторые из них, включающие более 6500 пациентов из более чем 140 рандомизированных и контролируемых исследований (РКИ).
| Фотобиомодуляция: систематические обзоры | |||||||
| Показания | Автор | Обзор | Год выпуска | N | n | Качество | Результаты |
| Пародонтит | Рен | M | 2017 | 7 | 180 | C | ➕/➖ Фотобиомодуляция уменьшала глубину кармана только в краткосрочной перспективе (1-2 месяца). |
| Язва диабетической стопы | Чанкве… | S | 2016 | 4 | 131 | C | ➕ Фотобиомодуляция ускорила заживление язв на стопах. |
| Выпадение волос (алопеция) | Зарей | S | 2016 | 5 | 394 | Б / К | ➕ Фотобиомодуляция была полезна при андрогенной алопеции у мужчин и женщин. |
| Исцеление после удаления зуба | Рибейро | S | 2016 | 11 | 555 | C | ➕ Фотобиомодуляция уменьшила боль. |
| Болезненность мышц с отсроченным началом
(DOMS) |
Нампо | M | 2016 | 15 | 317 | C | ➖ Фотобиомодуляция не была связана со значительными преимуществами. Метаанализ подвергся критике за его методологические недостатки, которые могут частично объяснить отрицательный результат (Baroni&Leal-Junior 2016). |
| Хроническая боль в пояснице | Хуан | M | 2015 | 7 | 211 | Б / К | ➕/➖ Фотобиомодуляция уменьшила боль, но не улучшила функцию. |
| Заболевания височно-нижнечелюстной системы | Chen | M | 2015 | 14 | 454 | C | ➕/➖ Фотобиомодуляция не уменьшила боль, но принесла функциональные улучшения. |
| Эффективность упражнений | Лил-младший | M | 2015 | 13 | 134+ | C | ➕ Фотобиомодуляция улучшила эффективность упражнений и восстановление после них. |
| Остеоартрит (коленного сустава) | Хуан | M | 2015 | 9 | 518 | B | ➖ Фотобиомодуляция не уменьшила боль. Однако другая исследовательская группа повторно проанализировала тот же материал и получила положительный результат (Stausholm et al., 2016). |
| Ортодонтическое перемещение зубов | Ge | M | 2015 | 9 | 211 | C | ➕ Фотобиомодуляция увеличивает ортодонтическое движение зубов. |
| Лимфедема (при раке молочной железы) | Смут | M | 2015 | 7 | 262 | C | ➕ Фотобиомодуляция уменьшила боль и объем верхней конечности. |
| Боль в шее | SBU | S | 2014 | 18 | 1007 | C | ➕ Фотобиомодуляция уменьшила боль после вмешательства и в последующем наблюдении. |
| Мукозит полости рта | Оберой | M | 2014 | 18 | 1144 | B | ➕ Фотобиомодуляция уменьшила боль и риск тяжелого мукозита. |
| Эффективность упражнений | Borsa | S | 2013 | 10 | 147 | B | ➕ Фотобиомодуляция улучшила эффективность упражнений и восстановление после них. |
| Хроническая боль в шее | Брутто | M | 2013 | 2 | 109 | C | ➕ Фотобиомодуляция улучшила показатели (боль / инвалидность / Качество жизни / GPE). |
| Удаление зуба (нижнего 3-го моляра) | Бриньяр… | S | 2012 | 9 | 599 | C | ➖ Фотобиомодуляция существенно не уменьшила боль при отеке. |
| Тендинопатии | Тумилти | M | 2010 | 25 | 963 | B | Фотобиомодуляция ➕ /➖ была эффективной в 12 исследованиях и неэффективной в 13 исследованиях. Противоречивые результаты могут быть связаны с параметрами лечения. |
| Боль в шее | Чау-чау | M | 2009 | 16 | 820 | B | ➕ Фотобиомодуляция уменьшила боль остро и надолго. |
| Теннисный локоть | Бьордал | M | 2008 | 13 | 730 | Б / К | ➕ Фотобиомодуляция уменьшила боль. |
| Острая боль | Бьордал | S | 2006 | 9 | 609 | Б / К | ➕ Фотобиомодуляция уменьшила боль. |
| Боль в шее | Чау-чау | S | 2005 | 5 | 273 | C | ➕ Фотобиомодуляция уменьшила боль. |
| Хронические заболевания суставов | Бьордал | S | 2003 | 11 | 565 | C | ➕ Фотобиомодуляция уменьшила боль. |
| M = метаанализ; S = систематический обзор; N = количество контролируемых исследований; n = количество испытуемых | |||||||
В таблицу включена моя оценка качества доказательств. B означает “умеренные доказательства”, а C — “слабые доказательства”. Мои оценки основаны не на таких строгих критериях, как оценка, используемая библиотекой Кокрейна.
Можно видеть, что многие из этих систематических обзоров были опубликованы в период с 2014 по 2016 год. Исследования в области фотобиомодуляции в настоящее время накапливаются очень быстрыми темпами, примерно 400 научных статей в год. Вероятно, до 2020 года появятся десятки новых систематических обзоров.
Мой общий вывод из этих систематических обзоров заключается в том, что фотобиомодуляция, по-видимому, полезна при большом разнообразии различных показаний. Фактические данные в основном среднего / слабого качества, что подразумевает необходимость дополнительных рандомизированных исследований высокого методологического качества.
Исследования фотобиомодуляции на животных
Фотобиомодуляция изучалась не только у людей. Если вы посмотрите на литературу, вы можете найти исследования, проведенные также на крысах, мышах, кроликах,собаках, свиньях, минипигах, обезьянах, овцах, лошадях, быках, кошках, песчаных крысах, хомяках, песчанках, морских свинках, лягушках, жабах, шмел, плодовых мушках, морском еже личинки, улитки, круглые черви, дождевые черви и плоские черви.
В исследованиях на животных фотобиомодуляция была изучена с хорошими результатами почти по сотне различных показаний. Сообщалось о впечатляющих результатах при аутоиммунных заболеваниях, заболеваниях головного мозга, остеопорозе, воспалении суставов и десятках других заболеваний:
Как видно из списка, существует обширная литература по фотобиомодуляции. Общее количество этих исследований на животных, проиндексированных в PubMed, составляет более 1100.
Обширная база данных исследований
Чтобы узнать как можно больше о красном свете и ближнем инфракрасном диапазоне, я потратил много времени на составление таблицы исследований фотобиомодуляции. В настоящее время моя таблица включает более 3800 научных статей на эту тему:
Вот некоторые статистические данные, которые я составил на основе полученных данных. Литература по PBM включает…
- 500 рандомизированных исследований (в т.ч. 220 двойных слепых и 80 однократных слепых исследований)
- 1170 исследований на животных (800 исследований на крысах, 220 исследований на мышах, 90 исследований на кроликах)
- 620 исследований in vitro
- 340 описательных обзоров и редакционных статей
- 130 систематических обзоров (включая 54 мета-анализа)
Примеры исследований фотобиомодуляции: глаза
Исследования на людях
В 2008 году два немецких врача опубликовали ретроспективный отчет о 203 пациентах с возрастной макулярной дегенерацией. Согласно статье, лечение ближним инфракрасным светом (780 нм) улучшило остроту зрения у 95 процентов пациентов, и лечение также было связано с уменьшением отеков, кровотечений, метаморфопсии, скотопии и дисхроматопсии.
Положительные результаты сохранялись в течение 3-36 месяцев после лечения.Отчет в целом был очень многообещающим. Однако считается, что такого рода ретроспективные отчеты имеют высокий риск предвзятости и должны быть подтверждены высококачественными контролируемыми исследованиями (Ivandic& Ivandic 2008).
В 2016 году канадские исследователи опубликовали очень похожие результаты обсервационного исследования, в котором они использовали в основном красный светодиодный свет (660 нм). Терапия была связана с улучшением остроты зрения и контрастной чувствительности, а также уменьшением друзов (Merry et al., 2016). В настоящее время эта исследовательская группа работает над рандомизированным исследованием (LIGHTSITE1), чтобы повторить эти результаты с использованием надлежащей методологии.
Исследования на животных
Исследовательские группы из широкого круга стран (Великобритания, Австралия, Испания, Иран, Италия, Индия, США) изучали влияние фотобиомодуляции на заболевания сетчатки.
Согласно результатам исследования, красный свет, по-видимому, защищает от различных источников дегенерации сетчатки, например, возрастной макулярной дегенерации, диабетической ретинопатии, светоиндуцированного повреждения сетчатки, кислородиндуцированной ретинопатии и токсичности метанола (Eells et al., 2016, Geneva 2016).
| Ghanbari 2017 | Iran | Rat | Methanol toxicity (retinal injury) | LED | 670 | ↓RGC death, ↓injury of visual cortex |
| Merry 2016 | Canada | Human | Age-related macular degeneration | LED | 670 | ↑visual acuity, ↑contrast sensitivity, ↓drusen |
| Kaynezhad 2016 | UK | Rat | Age-related macular degeneration | LED | 670 | ↑oxidation of cytochrome oxidase |
| Rezaei Kanavi 2016 | Iran | Rabbit | Corneal alkali burn | Laser | 810 | ↓injury area, ↓inflammation |
| Chu-Tan 2016 | Australia | Rat | Light-induced retinal damage | LED | 670 | ↓photoreceptor cell death, ↑ONL thickness |
| Del Olmo-Aguado 2016 | Spain | Rat | Retinal ischemia | LED | 630 | ↓RGC death, ↓GFAP |
| Saliba 2015 | USA (OH) | Mouse | Diabetic retinopathy | LED | 670 | ↓retinal O2−, ↓leukostasis, ↓ICAM-1 expression,
↓iNOS expression, ↓Ca2+ channel dysfunction |
| Calaza 2015 | UK | Mouse | Age-related macular degen. CFH(-/-) | LED | 670 | ↑ATP |
| Gkotsi 2014 | UK | Mouse | Age-related macular degeneration | LED | 670 | ↑ATP, ↑cytochrome oxidase expression |
| Giacci 2014 | Australia | Rat | Light-induced retinal damage | LED | 670 | ↓photoreceptor cell death, ↓8OHDG |
| Di Marco 2014 | Italy | Rat | Light-induced retinal damage | LED | 670 | ↑b-wave amplitude, ↓photoreceptor cell death, ↓GFAP |
| Ahamed Basha 2014 | India | Rat | Light-induced retinal damage | LED | 670 | ↑ONL cells, ↑ONL thickness |
| Di Marco 2013 | Italy | Rat | Light-induced retinal damage | LED | 670 | ↓photoreceptor cell death, ↓GFAP |
| Tang 2013 | USA (OH) | Rat | Diabetic retinopathy | LED | 670 | ↓RGC death, ↓retinal O2−, ↓leukostasis, ↓ICAM-1 expression |
| Natoli 2013 | Australia | M&R | Oxygen-induced retinopathy | LED | 670 | ↓photoreceptor cell death, ↓retinal neovascularisation |
| Kokkinopoulos 2013b | UK | Mouse | Age-related macular degen. CFH(-/-) | LED | 670 | ↓TNF-α expression, ↓TLR2/4 expression, ↓macrophage activation, ↓MIF and calcitonin expression |
| Kokkinopoulos 2013a | UK | Mouse | Age-related macular degeneration | LED | 670 | ↑mitochondrial membrane potential, ↓TNF-α, ↓C3d, ↓macrophages |
| Begum 2013 | UK | Mouse | Age-related macular degen. CFH(-/-) | LED | 670 | ↑cytochrome oxidase, ↓C3, ↓GFAP, |
| Albarracin 2013 | Australia | Mouse | Oxygen-induced retinopathy | LED | 670 | ↓oxidative stress, ↓C3 |
| Rutar 2012 | Australia | Rat | Light-induced retinal damage | LED | 670 | ↓C1s, ↓C2, ↓C3, ↓C4b, ↓C3aR1, ↓C5r1 |
| Albarracin&Valter 2012b | Australia | Rat | Light-induced retinal damage | LED | 670 | ↓photoreceptor cell death,↓LIF-, Edn2 and TNF-α gene expression, ↓Müller cell proliferation, etc. |
| Albarracin&Valter 2012a | Australia | Rat | Light-induced retinal damage | LED | 670 | ↑b-wave amplitude, ↓photoreceptor cell death |
| Albarracin 2011 | Australia | Rat | Light-induced retinal damage | LED | 670 | ↑a-wave amplitude, ↑b-wave amplitude, ↓photoreceptor cell death, ↓macrophages, ↓microglial activation |
| Qu 2010 | China | Rat | Light-induced retinal damage | LED | 670 | ↑b-wave amplitude, ↓ONL damage |
| Natoli 2010 | Australia | Rat | Light-induced retinal damage | LED | 670 | ↓expression of genes/ncRNA related to light-induced retinal damage |
| Rojas 2008 | USA (TX) | Rat | Mitochondrial optic neuropathy | LED | 633 | ↑retinal structure, ↑cytochrome oxidase expression |
| Eells 2003 | USA (WI) | Rat | Methanol toxicity (retinal injury) | LED | 670 | ↑rod and cone function (ERG amplitude), ↓retinal histopathology |
Примеры исследований фотобиомодуляции: кости
Исследования на людях
В рандомизированном исследовании с участием 50 пациентов с переломами кисти / запястья фотобиомодуляция лазером ближнего инфракрасного диапазона (830 нм) уменьшила боль и значительно улучшила функциональные параметры по сравнению с группой плацебо. У каждого испытуемого было десять сеансов лечения, каждый из которых длился по 10 минут на каждое место перелома (Chang et al. 2014).
Исследования на животных
Было опубликовано почти сто научных статей, в которых сообщается о влиянии фотобиомодуляции на восстановление костей. Результаты были в основном положительными, и многочисленные исследовательские группы сообщали об аналогичных изменениях, например, об улучшении формирования кости (Pinheiro et al., 2015).
Примеры исследований фотобиомодуляции: гипотиреоз
В бразильском рандомизированном исследовании с участием 43 пациентов с гипотиреозом десять сеансов фотобиомодуляции лазером ближнего инфракрасного диапазона (830 нм) привели к снижению потребности пациентов в левотироксине в течение 9 месяцев наблюдения.
Примечательно, что сорок восемь процентов пациентов смогли поддерживать уровень гормонов щитовидной железы в пределах референтных диапазонов полностью без приема лекарств (Höfling et al. 2013,Höfling et al. 2010).
Аналогичные положительные результаты также были получены в нескольких российских и украинских исследованиях, о которых я рассказал в другой статье в блоге.
Примеры исследований фотобиомодуляции: болезнь Паркинсона
В 2008 году исследователи из Висконсина обнаружили, что фотобиомодуляция была полезной для модели болезни Паркинсона in vitro (Liang et al. 2008). После этого исследователи из Австралии, Франции и Швейцарии опубликовали большое количество исследований, показывающих, что фотобиомодуляция защищает мозг и уменьшает двигательные симптомы на различных животных моделях болезни Паркинсона, включая животных, которым вводили MPTP или 6OHDA, и животных с избыточной экспрессией α-синуклеина (Johnstone et al., 2016).
В 2016 году в авторитетном журнале Annals of Neurology была опубликована статья под названием «Ближний инфракрасный свет оказывает нейропротекторное действие на модели болезни Паркинсона у обезьян». В этом исследовании красный свет вводили в мозг макаки, отравленной MPTP, через оптическое волокно. Это лечение обратило вспять большинство клинических симптомов у большинства обезьян (Darlot et al., 2016).
В большинстве исследований использовался красный свет (670 нм), но в некоторых работах также использовался ближний инфракрасный свет (810 нм). Обычно свет вводился транскраниально или непосредственно в голову через оптическое волокно, но в одном исследовании облучение тела также оказывало отдаленное нейропротекторное воздействие на мозг, что позволяет предположить, что фотобиомодуляция может иметь системные эффекты (Johnstone et al. 2014, Kim et al. 2017).
Примеры исследований фотобиомодуляции: сердце и кровообращение
Исследовательские группы из Израиля, США, Китая и Бразилии исследовали влияние фотобиомодуляции на восстановление после инфаркта миокарда.Данные многочисленных исследований, проведенных на мышах, крысах, собаках и свиньях, показывают, что освещение сердца красным светом после инфаркта может значительно уменьшить поврежденную область и, следовательно, улучшить работу сердца (Carlos et al. 2016,Blatt et al. 2016).
В качестве примера, в этом экспериментальном исследовании с собаками фотобиомодуляция ближним инфракрасным светом, по-видимому, уменьшила поврежденную область примерно на 50%. Лечение также снизило смертность у собак (Oron et al., 2001):
Бразильские исследователи также отметили, что фотобиомодуляция может облегчить боль, кровотечение и другие осложнения, связанные со стернотомией (Fernandes et al. 2016, Lima et al. 2016a, Lima et al. 2016b, de Oliveira et al. 2014).
В конце 1990-х годов исследователи из США изучали влияние красного света на рестеноз и неоинтимальную гиперплазию после баллонной ангиопластики у кроликов. Многообещающие результаты были опубликованы в авторитетных журналах JACC и Circulation. Также были проведены некоторые дополнительные исследования на свиньях и людях (Кипшидзе и др. 1998, Кипшидзе и др. 2001, Деркач и др. 2010, Де Шердер и др. 1998, Де Шердер 2000, Де Шердер 2001a, Де Шердер и др. 2001b).
В 2012 году группа австрийских исследователей обнаружила, что красный свет вызывает расширение сосудов коронарных артерий. Исследователи пришли к выводу: “Поскольку светодиодные источники имеют небольшой размер, просты и недороги в изготовлении, их можно использовать во время рутинной операции аортокоронарного шунтирования для облегчения наложения швов на анастомоз путем целевой вазодилатации сосудов” (Plass et al. 2012)
Корейские исследователи также показали, что освещение кроликов поляризованным светом обычной вольфрамовой лампы может защитить животных от экспериментального атеросклероза (Park et al., 2012).
Примеры исследований фотобиомодуляции: другие показания
Болезнь Альцгеймера:
- Фотобиомодуляция была изучена на различных животных моделях болезни Альцгеймера с хорошими результатами (Lu et al., 2017, Farfara et al., 2015, Purushothuman et al., 2014, Grillo et al., 2013).
Эффективность упражнений:
- Фотобиомодуляция показала некоторую эффективность для выполнения физических упражнений, роста мышц, саркопении, миопатий и мышечных травм в исследованиях на животных и людях (Ferraresi et al. 2016, Baroni et al. 2014, Leal-Junior et al. 2014, Corazza et al. 2013).
Потеря слуха:
- Фотобиомодуляция, по-видимому, защищает грызунов от потери слуха, вызванной шумом (Tamura et al. 2015, Lee et al. 2016, Tamura et al. 2016).
Мукозит полости рта:
- Одним из наиболее распространенных осложнений лечения рака является болезненное воспаление слизистой оболочки полости рта. Фотобиомодуляция изучалась по этому показанию примерно в двадцати рандомизированных исследованиях, очень часто с отличными результатами (Oberoi et al. 2014, Silva et al. 2015, Soto et al. 2015, Ferreira et al. 2016).
Тромбоцитопения:
- Совсем недавно исследовательская группа из Гарвардской медицинской школы опубликовала две статьи, в которых они продемонстрировали, что фотобиомодуляция видимым красным светом может защитить мышей от множества различных моделей этого опасного нарушения свертываемости крови. Первая статья была опубликована в авторитетном журнале Science Translational Medicine (Zhang et al. 2016, Yang et al. 2016).).
Заживление ран:
- Фотобиомодуляция изучалась при лечении ран и ожогов. Было опубликовано более сотни исследований на животных, но исследований на людях несколько мало (Gupta et al. 2015, Keshri et al. 2016, Ojea et al. 2016, Tchanque-Fossuo et al. 2016).
Фотобиомодулирующее лечение 101
Введение
При фотобиомодуляции тело локально облучается видимым красным светом или невидимым ближним инфракрасным.
 |
| Это может выглядеть примерно так, хотя размер луча (1 мм2 — 32 см2) и другие параметры (длина волны, интенсивность, энергия, количество сеансов) сильно различаются. (Источник изображения: Спинальный стеноз) |
Свет обычно генерируется лазером или светодиодным устройством. В отличие от света обычной лампы, при фотобиомодуляции свет монохроматический, состоящий из одной длины волны. Некоторые из наиболее распространенных длин волн представлены ниже.
| Распространенные длины волн в фотобиомодуляции | |
| Видимый красный | 630, 633, 655, 660, 670 нм |
| Ближнее инфракрасное излучение (NIR) | 780, 808, 810, 830, 850, 890, 904, 940, 1064, 1072 нм |
Обычно используется длина волны в диапазоне от 600 до 1100 нанометров. В этом диапазоне некоторые длины волн оказывают более сильное клеточное воздействие, чем другие, а некоторые длины волн (например, 730 нм) могут быть совершенно неэффективны. Эти различия, по-видимому, объясняются спектром поглощенияа цитохромсоксидазы с (Karu 1999, Karu 2010, Wong-Riley et al. 2005, Gupta et al. 2014, Wu et al. 2012).
Также было показано, что длины волн 750 и 950 нм могут подавлять функцию митохондрий на уровне цепи переноса электронов (ETC). Хотя это может показаться парадоксальным и нежелательным эффектом, есть некоторые доказательства, свидетельствующие о том, что его действительно можно использовать после ишемии для эффективного уменьшения ишемически-реперфузионного (ИК) повреждения, например, при инсульте (Sanderson et al., 2018).
Были опубликованы некоторые гипотезы, описывающие внутриклеточную воду как основной фотоакцептор, опосредующий фотомодулирующие эффекты, наблюдаемые при использовании более длинноволновойцитохром с-оксидазы. Существуют также некоторые доказательства, свидетельствующие о том, что более длинные волны (например, 980 или 10600 нм) могут обладать уникальным механизмом действия, который не основан на поглощении светом (Wang et al., 2017, Hamblin, 2017).
Ближний инфракрасный свет проникает в ткани лучше, чем красный свет, поэтому его чаще используют для лечения частей тела, которые находятся под кожей (мозг, железы, суставы, мышцы). Видимый красный свет чаще используется при лечении ран или кожных заболеваний.
Параметры лечения
В следующей таблице представлена основная информация о наиболее важных параметрах лечения (Hadis et al., 2016, Jenkins&Carroll 2011).
Вот несколько примеров из различных исследований на людях. Можно отметить, что между экспериментами существуют огромные различия (примечание: плотность энергии не сообщается — я добавлю ее позже).
| Параметры фотобиомодуляции: примеры | |||||||
| Показания | Длина волны | Сила | Размер пятна | Энергия | Излучение | Продолжительность лечения | Сеансы |
| Герпес губ | 690 нм | 80 МВт | 1 см2 | 48 Дж | 80 МВт / см2 | 10 минут | 10 сеансов за 14 дней |
| Герпес губ | 670 нм | 40 МВт | 0,79 см2 | 1,6 Дж | 51 МВт / см2 | 40 секунд | 1 сеанс |
| Гипотиреоз | 830 нм | 50 МВт | 0,28 мм2 | 40 Дж | 17 680 МВт / см2 | 13,3 минуты | 10 сеансов в 8wk |
| Остеоартрит | 850 нм | 100 МВт | 0,79 мм2 | 48 Дж | 13 000 МВт / см2 | 8 минут | 8 сеансов в 4wk |
| Остеоартрит | 830 нм | 800 МВт | 25 см2 | 1250 Дж | 32 МВт / см2 | 32 минуты | 12 сеансов в 6wk |
| Возрастная макулярная дегенерация | 780 нм | 7,5 МВт | 0,071 см2 | 0,3 Дж | 106 МВт / см2 | 40 секунд | 4 сеанса в 2wk |
Реакция на дозу
Терапевтическое окно фотобиомодуляции несколько узкое и выглядит примерно так:
Было высказано предположение, что недостаточная дозировка объясняет многие негативные результаты клинических исследований фотобиомодуляции (Tunér & Hode 1998). Неэффективность передозировки также была продемонстрирована, особенно в десятках экспериментальных исследований (Huang et al. 2011). Таким образом, двухфазная зависимость дозозависимости, по-видимому, является очень важной проблемой в фотобиомодуляции.
Низкие и умеренные дозы света часто описываются как стимулирующие, а высокие дозы — как ингибирующие, потому что было показано, что некоторые маркеры, которые могут быть повышены низкими дозами света, снижаются при чрезмерных дозах света.
Точный механизм двухфазного дозозависимого эффекта неизвестен, но он может быть связан с избыточным образованием активных форм кислорода (АФК): “Природа активных форм кислорода (АФК), которые могут действовать как полезная сигнальная молекула при низких концентрациях и вредный цитотоксический агент при высоких концентрациях, может частично объяснить наблюдаемые реакции in vivo” (Huang et al. 2011)
В некоторых обзорных статьях говорится о фотобиомодуляции оказывать эффект, подобный гормезису: “Горметический ответ как LLLT, так и MB состоит в усилении эффекта при низкой дозе, за которым следует снижение того же эффекта при промежуточной дозе, пока эффект не сравняется с эффектом контрольного типа. При увеличении доз за пределами гормональной зоны эффект снижается еще больше, пока не станет ниже контрольного эффекта ”. (Rojas&Gonzalez-Lima 2013)
Устройства для лечения
В прошлом источники света для фотобиомодуляции были в основном лазерными, дорогими и доступными только клиницистам. В настоящее время ситуация улучшилась, и многие компании продают гораздо более дешевые светодиодные устройства непосредственно пациентам.
В таблице ниже я перечисляю некоторые устройства фотобиомодуляции, о которых мне известно. (Примечание: по состоянию на 2019 год эта таблица больше не является актуальной.)
Существует несколько аргументов относительно эффективности лазера по сравнению с светодиодными лампами в фотобиомодуляции. В прошлом фотобиомодуляцию называли низкоуровневой лазерной терапией (LLLT), и в основном все исследования проводились с использованием низкоуровневых лазеров.
В настоящее время имеются неопровержимые доказательства того, что для фотобиомодуляции не требуется когерентный свет, а для фотобиомодуляции подходят светоизлучающие диоды (LED), хотя лазерный луч может иметь лучшую глубину проникновения в ткани, поскольку он создает так называемые d лазерные крапинки.
Поскольку интенсивность света уменьшается при использовании устройства с большего расстояния, иногда может быть полезно иметь измерительное устройство для определения интенсивности света с различных расстояний. Я использую устройство Tenmars TM-206, которое на eBay стоит примерно 50 долларов. Однако следует отметить, что устройство может завышать интенсивность излучения длин волн ближнего инфракрасного диапазона до 2 раз.
Солнечный свет
Во многих эпидемиологических исследованиях воздействие солнечного света и низкие широты коррелировали с улучшением здоровья, например, снижением смертности, уровня холестерина и заболеваемости раком. Воздействие солнечного света обычно связывают с повышенным синтезом витамина D, но поскольку солнечный свет также содержит большое количество красного и ближнего инфракрасного света, благотворный эффект также может быть обусловлен фотобиомодуляцией (Lindqvist et al. 2014, Lindqvist et al. 2010, Grant &Mohr 2009, Grimes et al. 1996, Wong 2008).
В некотором смысле фотобиомодуляцию, возможно, можно описать как способ восполнить недостаток дневного света. Если бы современные люди начали проводить свои дни в основном на улице без рубашек, наше прямое воздействие света, вероятно, увеличилось бы в 100 000 раз и было бы сопоставимо с дозами, используемыми при фотобиомодулирующей терапии (Barolet et al., 2016, Karu 2010).
| Интенсивность света в различных контекстах | |
| Место или контекст | Излучаемость (МВт / см2) |
| Спальня | 0.01 |
| Солнечный свет | 5 — 20 |
| Фотобиомодуляция | 20 — 5000 |
Лампы накаливания / галогенные / тепловые
В начале 20-го века некоторые врачи использовали лампы накаливания при лечении различных заболеваний, таких как диабет, ожирение, хроническая усталость, бессонница, облысение и кахексия (Kellogg 1910, Cleaves 1904). Поскольку лампы накаливания излучают большое количество красного и ближнего инфракрасного света, спектр которого сравним с солнечным светом, вполне вероятно, что их возможное благотворное воздействие может быть обусловлено фотобиомодуляцией.
Однако, поскольку количество терапевтических длин волн трудно измерить с помощью ламп широкого спектра, может быть очень сложно подобрать оптимальную дозировку. Поэтому я бы не рекомендовал лампы накаливания, галогенные или тепловые лампы для целей фотобиомодуляции, пока не будет проведено больше научных исследований по их использованию.
 |
| В книге Маргарет Кливз «Энергия света, ее физика, физиологическое действие и терапевтические применения, написанной в 1904 году, есть несколько интересных глав о терапии лампами накаливания. |
Наука о фотобиомодуляции: 7 фактов
Факт 1: Количество исследований в области фотобиомодуляции растет экспоненциально. На данный момент ежегодно публикуется около 400 новых научных статей.
Факт 2: фотобиомодуляция имеет десятки различных названий. В прошлом не было единого мнения о названии этого метода лечения, поэтому использовалось много разных:
| Светодиодный источник света с длиной волны 660 нм | Лазерное облучение | Низкоуровневый свет | Фотобиоактивация |
| свет 670 нм | Лазерная фототерапия | Низкоуровневая светотерапия | Фотобиомодуляция |
| лазерное излучение с длиной волны 780 нм | Лазерная терапия | Лазерная терапия малой мощности | Фотобиостимуляция (ПБМ-терапия) |
| лазер с длиной волны 830 нм | Лазерное лечение | Лазерное облучение малой мощности (LPLI) | Фотоусиление |
| 810-нм диодный лазер | Фотостимуляция красным светом на основе светодиодов | Лазерная стимуляция малой мощности | Фоторадиация |
| Лазерная терапия IV КЛАССА | Светодиодная подсветка | Лечение лазером малой мощности | Фотостимуляция |
| Холодный лазер | Светодиодная фототерапия | Излучение красного лазера малой мощности (LPRLL) | Физиотерапевтический лазер |
| Дальний красный свет | Облучение светодиодами | Низкоуровневая фототерапия | Энергия синглетного кислорода (SOE light) |
| Дальний красный / ближний инфракрасный свет | Фототерапия светодиодами | Лазерная терапия с низким уровнем реактивности | Короткоимпульсное неабляционное инфракрасное лазерное облучение |
| Гелий-неоновый лазер | Лазерное облучение в низких дозах | СРЕДИННАЯ лазерная терапия | Мягкий лазер |
| He-Ne лазер | Низкоэнергетическое гелий-неоновое лазерное облучение | Монохроматическая фототерапия | Терапевтическая фотобиомодуляция |
| Высокочастотное лазерное излучение малой мощности | Низкоэнергетическое лазерное облучение | Свет, излучаемый наночастицами | Транскраниальная инфракрасная лазерная терапия |
| Внутрисосудистая терапия красным лазером | Низкоэнергетическое световое облучение | Узкополосный свет | Транскраниальная лазерная стимуляция |
| Внутрисосудистое лазерное облучение малой мощности | Низкоинтенсивное лазерное облучение (LILI) | Узкополосная фототерапия красным светом | Транскраниальная лазерная терапия |
| Внутрисосудистое излучение красного лазера малой мощности | Низкоинтенсивная лазерная терапия | Ближний инфракрасный свет | Транскраниальная низкоуровневая лазерная (световая) терапия |
| Облучение | Низкоуровневый лазер | Ближний инфракрасный свет | Видимый свет |
| Лазер с длиной волны 904 нм | Низкоуровневая лазерная энергия | Лечение ближним инфракрасным светом | Инфракрасный свет с фильтром для воды-A |
| Лазерная акупунктура | Низкоуровневая лазерная терапия | Терапия поляризованным светом |
Факт 3: более 120 достойных научных журналов (импакт-фактор не менее 3,0) и в общей сложности около 700 журналов опубликовали по крайней мере одну статью о фотобиомодуляции!
Включены некоторые лучшие журналы, например. The Lancet, PNAS, Кровообращение, Кровь, Анналы неврологии и Трансляционная медицина. Нажмите здесь, чтобы ознакомиться с подробным списком статей, опубликованных в журналах с высоким уровнем воздействия.
Факт 4: Фотобиомодуляция также упоминается в новостных статьях, опубликованных в ведущем журнале Nature and Science.
Факт 5: Существует пять научных журналов, в которых опубликовано очень большое количество исследований по фотобиомодуляции. В этих журналах также представлено множество других тем, связанных со светом, в дополнение к фотобиомодуляции.
| Фотобиомодуляция: важные научные журналы | ||
| Издатель | Название журнала | Импакт-фактор |
| Уайли | Журнал биофотоники | 3.8 |
| Elsevier | Журнал фотохимии и фотобиологии B: Биология | 3.0 |
| Спрингер | Лазеры в медицинской науке | 2.5 |
| Уайли | Лазеры в хирургии и медицине | 2.1 |
| Mary Ann Liebert | Фотомедицина и лазерная хирургия | 1.6 |
Факт 6: Исследования в области фотобиомодуляции были опубликованы в 71 разных странах.
| Страны, проводящие исследования в области фотобиомодуляции | |
| Количество статей | Страна |
| 1000+ | Бразилия |
| 400+ | Соединенные Штаты (в 33 разных штатах) |
| 100+ | Китай, Иран, Израиль, Италия, Япония, Корея, Россия, Турция |
| 50-99 | Австралия, Канада, Германия, Индия, Испания, Тайвань, Великобритания |
| 10-49 | Австрия, Аргентина, Бельгия, Чешская Республика, Дания, Египет, Франция, Греция, Венгрия, Нидерланды, Новая Зеландия, Норвегия, Польша, Румыния, Саудовская Аравия, Сербия, Словакия, Южная Африка, Швеция, Швейцария |
| Менее 10 | Босния и Герцеговина, Болгария, Венесуэла, Йемен, Венесуэла, Индонезия, Иордания, Ирак, Ирландия, Казахстан, Катар, Кипр, Колумбия, Коста-Рика, Куба, Кувейт, Македония, Малайзия, Мексика, Монако, Непал, Пакистан, Португалия, Пуэрто-Рико, Сингапур, Словения, Объединенные Арабские Эмираты, Судан, Сирия, Таиланд, Украина, Финляндия, Хорватия, Чили, Югославия |
Факт 7: Зал славы исследований в области фотобиомодуляции представлен ниже:
| Фотобиомодуляция: известные исследователи | ||||
| Имя | Позиция | Университет | Специальность | Фокус исследования |
| Дженис Иллс | Профессор | Университет Висконсина-Милуоки | Биологические науки | Фотобиомодуляция и дегенерация сетчатки. |
| Правин Арани | Доцент | Университет в Буффало | Биология полости рта | TGFβ1 в механизмах фотобиомодуляции. |
| Майкл Хэмблин | Доцент | Гарвардская медицинская школа | Дерматология | фотобиомодуляция и мозг. Написал десятки статей и отредактировал книги, связанные с фотобиомодуляцией. |
| Tiina Karu | Профессор | Российская академия наук | Биофизика | Фотобиомодуляция и функционирование клеток. |
| Джонатан Стоун | Профессор | Университет Сиднея | Нейробиология | Фотобиомодуляция и болезнь Паркинсона. |
| Джон Митрофанис | Профессор | Университет Сиднея | Анатомия | Фотобиомодуляция и болезнь Паркинсона. |
| Krisztina Valter-Kocsi | Доцент | Австралийский национальный университет | Анатомия | Фотобиомодуляция и дегенерация сетчатки. |
| Хайди Абрахамс | Профессор | Университет Йоханнесбурга | Фотобиология | Фотобиомодуляция и стволовые клетки. |
| Глен Джеффри | Профессор | Университетский колледж Лондона (UCL) | Нейронауки | Фотобиомодуляция митохондрий и сетчатки. |
| Ян Бьордал | Профессор | Бергенский университет | Физиотерапия | Фотобиомодуляция, мышцы и физические упражнения. |
| Франсиско Гонсалес-Лима | Профессор | Техасский университет | Нейронауки | Фотобиомодуляция, мозг и познание. |
| Пол Купер | Профессор | Бирмингемский университет | Биология полости рта | Фотобиомодуляция и физиология полости рта. |
| Ури Орон | Профессор | Тель-Авивский университет | Фотобиомодуляция и сердце. | |
| Хуанита Андерс | Профессор | USUHS | Фотобиомодуляция, нервы и боль. | |
| Дэвид Бакстер | Дин | Университет Отаго | Физиотерапия | Фотобиомодуляция, заживление ран и ахиллова сухожилия. |
| Чукука Энвемека | Проректор | Университет штата Сан-Диего | Фотобиомодуляция, раны и травмирования. | |
| Antonio Pinheiro | Профессор | Федеральный университет Баии | Фотобиомодуляция и костная ткань. | |
| Маргарет Нэзер | Профессор-исследователь | Бостонский университет | Неврология | Фотобиомодуляция и черепно-мозговая травма. |
| Гарри Уилан | Профессор | Медицинский колледж Висконсина | Неврология | Фотобиомодуляция и заживление ран. |
| Маргарет Вонг-Райли | Профессор | Медицинский колледж Висконсина | Биология полости рта | Фотобиомодуляция и нервы. |
| Ян Тунер | Стоматолог | — | Стоматология | Параметры лечения фотобиомодуляцией. Написал много обзоров и книг на эту тему. |
Текущие клинические испытания
Я проверил ClinicalTrials.gov базу данных, чтобы узнать, проводятся ли какие-либо текущие клинические испытания, изучающие воздействие фотобиомодуляции на здоровье. Количество активных исследований было невелико, но были проведены десятки исследований, которые все еще привлекают участников:
| Текущие клинические испытания PBM / LLLT | ||||
| Показания к лечению | Страна | Ответственная сторона | Статус | Идентификатор |
| Возрастная макулярная дегенерация | Канада | LumiThera, Inc. | Активный | NCT02725762 |
| Андрогенная алопеция | США | Theradome, Inc. | Активный | NCT02528552 |
| Сердечно-сосудистые заболевания | Бразилия | Федеральный университет медицинских наук Порту-Алегри | Рекрутинг | NCT02688426 |
| Периферическая невропатия, вызванная химиотерапией | США | Университет Миннесоты | Активный | NCT02000908 |
| Улучшение когнитивных функций | США | Техасский университет в Остине | Рекрутинг | NCT02851173 |
| Когнитивные функции | США | Университет Флориды | Рекрутинг | NCT02582593 |
| Перелом Коллеса | Норвегия | Бергенский университет | Рекрутинг | NCT02749929 |
| Перелом Коллеса | Норвегия | Бергенский университет | Рекрутинг | NCT03014024 |
| Деменция | США | Калифорнийский университет | Рекрутинг | NCT03160027 |
| Боль при повторном эндодонтическом лечении | Иран | Университет Шахида Бехешти | Рекрутинг | NCT03023761 |
| Синдром неудачной операции на спине | Бразилия | Университет Нове-де-Юлу | Активный | NCT02529657 |
| Фибромиалгия | США | Юго-Западный медицинский центр Техасского университета | Рекрутинг | NCT02948634 |
| Рецессия десны (трансплантат соединительной ткани) | Бразилия | Уни. Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho | Рекрутинг | NCT02995070 |
| Болезни ветеранов войны в Персидском заливе | США | Управление исследований и разработок штата Вирджиния | Рекрутинг | NCT01782378 |
| Травма подколенного сухожилия | США | Университет Северной Каролины | Рекрутинг | NCT03044106 |
| Остеоартрит коленного сустава | Бразилия | Университет Нове-де-Юлу | Активный | NCT02636764 |
| Невропатия при лепре | Бразилия | Федеральный университет Уберландии | Рекрутинг | NCT03072004 |
| Боли в пояснице | Бразилия | Университет Нове-де-Юлу | Рекрутинг | NCT02529670 |
| Тяжелое депрессивное расстройство | США | Техасский университет в Остине | Рекрутинг | NCT02898233 |
| Тяжелое депрессивное расстройство | США | Больница общего профиля Массачусетса | Рекрутинг | NCT02959307 |
| Мигрень | США | Центр клинических исследований в Сан-Франциско | Рекрутинг | NCT02969642 |
| Неалкогольный стеатогепатит | США | Erchonia Corporation | Рекрутинг | NCT03163810 |
| Онихомикоз | США | Erchonia Corporation | Рекрутинг | NCT03066336 |
| Мукозит полости рта | США | Питтсбургский университет | Рекрутинг | NCT02682992 |
| Мукозит полости рта | США | Институт рака Барбары Энн Карманос | Рекрутинг | NCT02723604 |
| Мукозит полости рта | Франция | Institut de Cancérologie de la Loire | Рекрутинг | NCT02696408 |
| Мукозит полости рта | Франция | Institut Cancerologie de l’Ouest | Рекрутинг | NCT01772706 |
| Ортодонтическое перемещение зубов | Франция | Университетская больница Нанта | Рекрутинг | NCT02181439 |
| Ортодонтическое перемещение зубов | США | Biolux Research Ltd. | Рекрутинг | NCT03202355 |
| Ортодонтическое перемещение зубов (с Invisalign) | США | Biolux Research Ltd. | Рекрутинг | NCT02954133 |
| Остеоартрит | Бразилия | Universidade Cidade de Sao Paulo | Рекрутинг | NCT02898025 |
| Небная рана | Бразилия | Уни. Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho | Рекрутинг | NCT03000426 |
| Боль в тазовом поясе | Швеция | Университет Уппсалы | Рекрутинг | NCT02789735 |
| Пародонтит | Гонконг | Университет Гонконга | Рекрутинг | NCT02352038 |
| Фобии (исчезновение страха) | США | Техасский университет в Остине | Рекрутинг | NCT02926352 |
| Подошвенный фасцит | Германия | Региональный медицинский центр Ландштуля | Рекрутинг | NCT03015116 |
| Пролежневая язва | Бразилия | Hospital de Clinicas de Porto Alegre | Рекрутинг | NCT02296697 |
| Лучевой дерматит | Бельгия | Университет Хасселта | Рекрутинг | NCT02738268 |
| Лучевой дерматит | США | Питтсбургский университет | Рекрутинг | NCT02384434 |
| Омоложение кожи | США | Cutera Inc. | Рекрутинг | NCT02910492 |
| Повреждения спинного мозга | Бразилия | Университет Нове-де-Юлу | Рекрутинг | NCT03031223 |
| Субакромиальное поражение | Испания | Университет Кастилия-Ла-Манча | Активный | NCT02971215 |
| Расстройство височно-нижнечелюстной системы | Бразилия | Университет Нове-де-Юлу | Рекрутинг | NCT02839967 |
| Расстройство височно-нижнечелюстной системы | Бразилия | Университет Нове-де-Юлу | Рекрутинг | NCT03257748 |
| Расстройство височно-нижнечелюстной системы | Бразилия | Университет Нове-де-Юлу | Рекрутинг | NCT02928809 |
| Удаление зуба (третьего моляра) | Бразилия | Университет Сан-Паулу | Рекрутинг | NCT02602431 |
| Черепно-мозговая травма | США | Больница общего профиля Массачусетса | Рекрутинг | NCT02233413 |
| Черепно-мозговая травма (и ПТСР) | США | Управление исследований и разработок штата Вирджиния | Рекрутинг | NCT02356861 |
| Венозные язвы | Бразилия | Hospital de Clinicas de Porto Alegre | Рекрутинг | NCT03229330 |
| Склерозирующий лишай вульвы | Бразилия | Университет Нове-де-Юлу | Активный | NCT02416531 |
| Потеря веса | США | Клиника Майо | Рекрутинг | NCT02877004 |
Кажется, что научное сообщество приложило немало усилий для изучения эффектов фотобиомодуляции у людей.
Критические замечания и препятствия фотобиомодуляции
В своей статье Низкоуровневая лазерная (световая) терапия и фотобиомодуляция: путь вперед группа важных исследователей фотобиомодуляции обобщила некоторые причины, препятствующие применению фотобиомодуляции в медицинском сообществе:
Многие скептически настроенные веб-сайты и блоги также утверждают, что фотобиомодуляция (LLLT) в основном является формой шарлатанства. Эти сайты включают в себя Science-Based Medicine, Skeptic North, SkeptVet, Device Watch и Wikipedia page on LLLT. Эти критические замечания справедливо отражают некоторые недостатки исследований в области фотобиомодуляции (PBM), но поскольку большая часть исследований в области PBM была опубликована с 2010 года, большинство этих критических замечаний устарели, и я бы больше доверял недавним систематическим обзорам, чем этим статьям, которые в основном основаны на быстром поиске в Интернете.
Некоторые скептики утверждают, что эффекты фотобиомодуляции могут быть основаны на тепловых эффектах красного или ближнего инфракрасного излучения. Этот вопрос также рассматривался научным сообществом. Тепловые эффекты низкоуровневой светотерапии обычно незначительны, и некоторые экспериментальные исследования с контролируемой температурой также подтверждают существование атермических эффектов. Поэтому в настоящее время считается, что биологические эффекты PBM в основном имеют атермическую природу (Lanzafame et al. 2004, Joensen et al. 2011, Jung&Grune 2012, Grandinétti Vdos et al. 2015).
Качество рандомизированных, слепых и плацебо-контролируемых исследований фотобиомодуляции в настоящее время несколько хуже, чем могло бы быть. Особенно эти аспекты могли бы быть улучшены:
- Хотя применение плацебо широко распространено в литературе по PBM, были выявлены некоторые незначительные методологические недостатки (Relf et al. 2008).
- Отчеты о параметрах лечения также довольно часто приводят к сбоям (Tunér & Jenkins 2016).
- Что касается рандомизации, то большинство исследований, по-видимому, терпят неудачу из-за сокрытия распределения, что является довольно важным методологическим аспектом в оценке качества исследования (риск предвзятости). Эти аспекты должны быть улучшены в будущих исследованиях.
Маркетинг устройств фотобиомодуляции также часто был несколько обманчивым и включал в себя множество пустых обещаний относительно эффективности PBM при лечении различных заболеваний. Недавно продавец LLLT Ларри Литл признал себя виновным в вводящем в заблуждение маркетинге устройств «QLaser», согласившись выплатить клиентам более 16 миллионов долларов.
Основным препятствием для применения PBM в медицинских процедурах была высокая цена устройств для лечения PBM. Однако, поскольку устройства на основе светодиодов для домашнего использования становятся все более популярными, этот аспект, вероятно, значительно улучшится в ближайшем будущем.
Итоги
- Красный свет и облучение в ближнем инфракрасном диапазоне вызывают локальные измеримые изменения в клетках / тканях / органах. Эта форма светотерапии называется фотобиомодуляцией (PBM).
- Исследования на животных показывают, что фотобиомодулирующая терапия может быть полезной при более чем 100 различных заболеваниях. Данные исследований на людях также появляются быстрыми темпами.
| Рекомендуемая литература | |
| Author/Editor | Book title |
| Riegel and Godbold | Laser Therapy in Veterinary Medicine: Photobiomodulation (2017) |
| Hamblin, de Sousa and Agrawal | Handbook of Low-Level Laser Therapy (2016) |
| Hode and Tunér | Laser phototherapy: Clinical practice and scientific background (2016) |
| Hamblin and Huang | Handbook of Photomedicine (2013) |
| Научные обзорные статьи | |
| Journal | Article title |
| AIMS Biophysics | Mechanisms and applications of the anti-inflammatory effects of photobiomodulation |
| Frontiers in Neuroscience | Turning On Lights to Stop Neurodegeneration: The Potential of Near Infrared Light Therapy in Alzheimer’s and Parkinson’s Disease (2016) |
| BBA Clinical | Shining light on the head: Photobiomodulation for brain disorders (2016) |
| Biochemical Pharmacology | Neurological and psychological applications of transcranial lasers and LEDs (2013) (pdf) |
| Annals of Biomedical Engineering | The nuts and bolts of low-level laser (light) therapy (2012) |
| News features | |
| Source | Article title |
| The Australian | Let There Be Light (2017) |
| Massachusetts General Hospital | Low-level laser therapy may improve treatment of dangerous bleeding disorder (2016) |
| Wisconsin Academy | Light As Medicine? (2014) |
| University of Sydney | Shining a (red) light on Parkinson’s disease (2013) |
| ScienceDaily | Lasers stimulate stem cells and reduce heart scarring after heart attack, study suggests (2011) |
| Nature | Cell biology: Power games (2006) |
| Scientific American | Red Light Saves Sight (2003) |
Фотобиомодуляция в социальных сетях
| Photobiomodulation on social media | ||
| Site | Category | Title |
| Group | Low Level Laser Therapy (LLLT) and Photobiomodulation (PBM) Discussions | |
| Page | Photobiomodulation | |
| Page | NAALT — North American Association for Photobiomodulation Therapy | |
| Page | Shine With Light | |
| Page | In Light Medical | |