Симптомы низкого уровня кортизола, высокого уровня кортизола и альдостерона

Недавно пациент с щитовидной железой спросил меня, есть ли у меня статья о симптомах низкого уровня кортизола.

Поскольку я подробно обсуждаю кортизол в своих книгах, я ранее не писал общего сообщения в блоге о многих симптомах, возникающих из-за проблем с низким, высоким уровнем кортизола или альдостерона.

Итак, я создал эту статью на основе нескольких выдержек из главы 5 моего Руководства для пациентов со щитовидной железой. Пожалуйста, ознакомьтесь с книгой для более полного описания надпочечников, гормонов надпочечников и проблем, которые могут возникнуть в связи с ними.

Примечание: Я не собираюсь обсуждать варианты лечения низкого уровня кортизола в этой статье. Я обсуждаю это в своей книге Руководство для пациентов с щитовидной железой. Я также описываю, как бороться с низким уровнем кортизола, в двух других моих книгах, «Восстановление с помощью Т3″ и «Руководство по CT3M».

Низкий уровень кортизола часто идет рука об руку с проблемами щитовидной железы, поскольку он часто вызывается гипотиреозом или неправильно леченным гипотиреозом.

В этой статье основное внимание будет уделено симптомам, которые могут быть вызваны тяжелым, умеренным или умеренным уровнем низкого уровня кортизола.

Также будут кратко рассмотрены симптомы высокого уровня кортизола и как низкого, так и высокого уровня альдостерона.

Люди различаются по количеству этих симптомов, которые они испытывают, и по тяжести симптомов.

Позвольте мне сначала рассказать о наиболее тяжелом типе низкого уровня кортизола, вызванном недостаточностью надпочечников (болезнью Аддисона).

Болезнь Аддисона является опасным для жизни состоянием. Продолжение лечения щитовидной железы без диагностики и лечения болезни Аддисона может привести к аддисоновскому кризу и смерти.

При болезни Аддисона разрушается кора надпочечников. Обычно это вызвано аутоиммунной атакой. В этом случае АКТГ из гипофиза неэффективен для выработки достаточного количества кортизола.

Для поддержания здоровья и качества жизни требуется достаточное количество кортизола. В состоянии физиологического стресса, особенно вызванного инфекцией или физической нагрузкой, организм вырабатывает значительно больше кортизола – иногда даже в 10 раз. Следовательно, при болезни Аддисона организм не может удовлетворить потребность в повышенном уровне кортизола, и может развиться аддисонов кризис, который может быть опасным для жизни.

Для поддержания кровяного давления и баланса натрия / калия требуется достаточное количество альдостерона. Многие смерти от аддисонова криза, или надпочечникового криза, вызваны почти полным отсутствием альдостерона, который необходим для поддержания кровяного давления и уровня натрия / калия и баланса. Уровень калия становится очень высоким и может вызывать нарушения сердечного ритма.

Примечание: при центральной недостаточности надпочечников (слабая стимуляция АКТГ или ее отсутствие) у большинства людей кора продолжает вырабатывать достаточное количество альдостерона. Они также будут вырабатывать немного кортизола — даже при полном отсутствии секреции АКТГ.

Болезнь Аддисона чрезвычайно серьезна, и ее необходимо исключить, прежде чем приступать к лечению щитовидной железы, если есть какие-либо доказательства ее наличия. Начинать лечение щитовидной железы при наличии недиагностированного синдрома Аддисона рискует вызвать аддисонов кризис. Симптомы болезни Аддисона обычно развиваются медленно, в течение многих месяцев.

Симптомы болезни Аддисиона включают:

• Крайняя усталость.
• Потеря веса и снижение аппетита.
• Потемнение вашей кожи (гиперпигментация).
• Низкое кровяное давление, обмороки, хуже при стоянии.
• Тяга к соли.
• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия).
• Тошнота, диарея или рвота.
• Боль в животе.
• Боли в мышцах или суставах.
• Раздражительность.
• Плохое настроение, легкая депрессия.
• Выпадение волос на теле или сексуальная дисфункция.
• Частое мочеиспускание.
• Сонливость.
• Повышенная жажда.
• Обезвоживание.

Если не реагировать на некоторые или все эти симптомы, со временем ситуация может ухудшиться. Эти симптомы обычно усиливаются даже при таком легком заболевании, как простуда.

Острая надпочечниковая недостаточность / Симптомы аддисоновского криза:

• Боль в нижней части спины, животе или ногах.
• Сильная рвота / диарея.
• Низкое кровяное давление, усиливается при вставании.
• Сильная сонливость или потеря сознания.
• Высокий уровень калия и низкий уровень натрия.
• Мышечные спазмы.
• Сильное обезвоживание.
• Бледная, холодная и липкая кожа.
• Потливость.
• Учащенное, поверхностное дыхание.
• Сильная мышечная слабость.
• Головная боль.

Если не принять своевременных мер по вышеуказанному, риск смерти в результате аддисоновского криза значительно выше.

Болезнь Аддисона нуждается в диагностике и лечении у эндокринолога, поскольку, как я уже много раз говорил, она может быть опасной для жизни. Крайне низкий уровень кортизола при болезни Аддисона лечат гидрокортизоном (ГК), который является биоидентичным кортизолу.

Начав лечение ГК, человек должен знать, что существуют ситуации, когда необходимо использовать более высокую дозировку ГК. Причина этого в том, что ГК, необходимый пациенту Аддисона, подавляет любую оставшуюся способность вырабатывать кортизол. Таким образом, в случае более сильного физиологического стресса организм не может реагировать на него, вырабатывая больше кортизола. Потребность должна быть удовлетворена за счет использования большего количества лекарств от гепатита С.

Если ваш врач подозревает тяжелый гипокортицизм, или повреждение надпочечников, или низкий уровень альдостерона, вас необходимо направить к эндокринологу для дальнейшего обследования.

Тяжелый гипокортицизм также может побудить врача рассматривать низкий уровень альдостерона как возможную проблему, поскольку это часто также присутствует при болезни Аддисона.

Как насчет менее выраженного низкого уровня кортизола, который не вызван болезнью Аддисона?

У многих пациентов с щитовидной железой наблюдается более умеренный уровень низкого уровня кортизола, иногда известный как частичная надпочечниковая недостаточность или переутомление надпочечников. Оба этих термина вводят в заблуждение, о чем я скоро расскажу.

Некоторые симптомы гипотиреоза можно спутать с некоторыми симптомами низкого уровня кортизола, поскольку и то, и другое может снизить скорость метаболизма. Низкий уровень кортизола может препятствовать превращению Т4 в Т3 и приводить к снижению FT3 и повышению rT3. Низкий уровень кортизола также снижает Т3-эффект в клетках. При низком уровне кортизола уровень сахара в крови также может быть низким. Недостаточный уровень сахара в крови замедляет работу митохондрий, тем самым замедляя метаболизм.

Механизм, который наиболее часто вызывает низкий уровень кортизола, — это гипоталамо-гипофизарная дисфункция (HP). Это означает, что по какой-то причине система HP неправильно контролирует одну или несколько эндокринных желез, даже если ни в гипоталамусе, ни в гипофизе нет повреждений или заболеваний.

Вопреки тому, что утверждают многие практикующие альтернативную медицину, надпочечники не становятся ‘утомленными’. Они могут продолжать вырабатывать и секретировать кортизол в больших количествах до тех пор, пока их стимулирует к этому достаточное количество АКТГ из гипофиза. Например, уровень кортизола остается очень высоким неопределенно долгое время при болезни Кушинга – когда опухоль вырабатывает избыточный уровень АКТГ. Итак, даже в состоянии постоянной и длительной избыточной выработки кортизола надпочечники просто продолжают вырабатывать кортизол. Надпочечники могут продолжать вырабатывать все стероидные гормоны до тех пор, пока в крови достаточно холестерина.

Этапом, ограничивающим выработку кортизола, является степень АКТГ-стимуляции коры надпочечников. Следовательно, термины «усталость надпочечников» или «утомленные надпочечники» вводят в заблуждение. Термин ‘частичная надпочечниковая недостаточность», как правило, подразумевает, что надпочечников ‘частично недостаточно’. Это расплывчатый термин, но он также вводит в заблуждение, поскольку сами надпочечники обычно не являются проблемой.

Причиной большинства случаев низкого уровня кортизола является недостаточная секреция АКТГ системой HP. Это дисфункциональное состояние, а не «болезнь», то есть с самими надпочечниками обычно все в порядке.

Часто причина этой дисфункции неизвестна, хотя многие исследования показали, что это может быть результатом экстремального или длительного стресса. Конечным результатом этого является снижение уровня кортизола и ДГЭА. Дисфункция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ось HPA), по мнению некоторых врачей, является причиной номер 1 проблем с низким уровнем кортизола.

Генетические мутации также могут вызывать дисфункцию коры надпочечников. Мутации могут снижать функцию ферментов, необходимых для выработки кортизола, что приводит к состоянию, известному как врожденная гиперплазия надпочечников (ВГА). Более легкие варианты этого расстройства встречаются у взрослых, где оно известно как неклассическая ХАГ. При ХАГ уровень DHEAS высок, поскольку выделяется больше АКТГ, который сверхстимулирует кору головного мозга для выработки достаточного количества кортизола.

Проблемы с низким уровнем кортизола от легкой до умеренной степени встречаются гораздо чаще, чем тяжелая недостаточность кортизола при болезни Аддисона. К сожалению, большинство врачей не тестируют, не распознают и не лечат низкий уровень кортизола от умеренной до умеренной степени.

Я предпочитаю использовать термин ‘гипокортицизм», а не «низкий уровень кортизола». Низкий уровень кортизола лучше определять как неоптимальный эффект кортизола в некоторых или во всех клетках. Это определение включает все возможные причины, например, дисфункцию HP, заболевания надпочечников и даже резистентность к кортизолу. Оно включает все, что мешает кортизолу оптимально функционировать в клетках. Следовательно, я использую термины гипокортицизм и низкий уровень альдостерона, которые гораздо более конкретны.

Некоторые из основных симптомов гипокортицизма включают:

• Низкий уровень сахара в крови – головокружение, недомогание, чувство голода.
• Сильная усталость, переутомление.
• Головокружение (даже в положении сидя).
• Низкое кровяное давление.
• Непереносимость даже низких доз препаратов для лечения щитовидной железы.
• Плохая реакция на лечение щитовидной железы или повышение дозы.
• Беспокойство или неспособность справиться со стрессом.
• Раздражительность, гнев или паника.
• Ощущение холода / низкая температура тела.
• Колебания температуры тела.
• Боли.
• Бледная кожа или небольшое потемнение кожи.
• Кожа становится тоньше.
• Расстройства пищеварения – могут включать диарею.
• Тошнота.
• Потеря веса при очень низком уровне кортизола.
• Обострение аллергии.
• Дрожь, шаткость или нервозность, повышенная чувствительность.
• Учащенное сердцебиение, особенно после приема лекарств от щитовидной железы.
• Проблемы со сном.
• Симптомы, похожие на грипп.
• Темные круги под глазами.
• Боли в пояснице (там, где находятся надпочечники).
• Выпадение волос.
• Ухудшение симптомов при стрессе.
• Неуклюжесть.
• Усталость по утрам, но лучше самочувствие вечером.

Некоторые из основных симптомов низкого уровня альдостерона включают:

• Низкое кровяное давление.
• Постуральная гипотензия (снижение АД в положении стоя).
• Тяга к соленой пище.
• Жажда.
• Головокружение при стоянии.
• Частое мочеиспускание (особенно ночью).
• Повышенное потоотделение.
• Температура тела немного выше, чем обычно.
• Учащенное сердцебиение.
• Когнитивная нечеткость.
• Головокружение или обморок.
• Низкий уровень натрия и высокий уровень калия.

Примечание: низкий уровень альдостерона может возникать как с болезнью Аддисона, так и без нее. Он также может возникать с гипокортицизмом или без него. Итак, ваш врач должен знать об этом и быть начеку при любых явных признаках этого, даже если у вас нет болезни Аддисона.

Низкий уровень гормонов щитовидной железы может вызывать несколько симптомов гипокортицизма

Очевидно, что это может затруднить распознавание гипокортицизма. Если у кого-то был гипотиреоз в течение значительного времени до постановки диагноза и лечения, возможно, что у него присутствует гипокортицизм. Таким образом, гипокортицизм — это то, что семейный врач или эндокринолог должен либо проверить, либо, по крайней мере, быть начеку.

Позвольте мне теперь кратко обсудить высокий уровень кортизола.

Вот некоторые из признаков высокого уровня кортизола:

• Высокое кровяное давление.
• Сужение сосудов, вызывающее боль в груди, похожую на стенокардию.
• Последнее также может вызывать аритмию – изменения частоты сердечных сокращений, пропущенные удары, дополнительные удары.
• Легко образуются синяки.
• Задержка жидкости.
• Увеличение веса, ожирение или лицо в форме луны.
• Увеличение жира на животе, задней части шеи.
• Усталость.
• Слабость мышц и их потеря.
• Покраснение лица.
• Нарушение пищеварения с желчными кислотами – жжение в желудке.
• Повышенная кислотность желудка – это может быть серьезным.
• Перепады настроения – тревога, депрессия, раздражительность.
• Повышенная тревожность особенно распространена при высоком уровне кортизола.
• Примечание: проблемы с кишечником, включая диарею, обычно связаны с низким уровнем кортизола. Но воздействие гормона стресса кортизола в головном мозге может заставить его посылать сигналы в толстый кишечник и вызывать легкую диарею (подготавливая организм к бегству или борьбе). Также химические вещества, выделяющиеся из-за стресса / тревоги / возможной депрессии и т.д., Могут вызывать нарушение микрофлоры кишечника, а также вызывать симптомы со стороны кишечника.
• Выпадение волос.
• Снижение уровня ТТГ.
• Снижение FT3, повышение rT3.

Вот некоторые из признаков высокого уровня альдостерона:

• Высокое кровяное давление.
• Низкий уровень калия (слабость / мышечные спазмы).
• Онемение или покалывание в конечностях.
• Частое мочеиспускание.

Пожалуйста, попросите своего врача провести лабораторные анализы на кортизол и / или альдостерон, если вы подозреваете избыток гормонов надпочечников.

©Paul Robinson