21+ стабилизаторов тучных клеток для лечения MCAS

Что такое MCAS?

MCAS — это тип нарушения активации тучных клеток (MCAD), характеризующееся аномальной активацией тучных клеток, приводящей к хронической мультисистемной полиморбидности общего воспалительного характера, с аллергической природой или без нее. Тучные клетки – это белые кровяные тельца, которые концентрируются у входов в ткани организма (уши, нос, горло, кожа, гениталии, прямая кишка) и при активации выделяют более 200 сигнальных химических веществ (например, гистамин, простагландины, лейкотриены, цитокины и хемокины). Эти химические медиаторы вызывают воспаление в ответ на вторжение чужеродных токсинов, инфекций или химических веществ, что приводит к ряду хронических симптомов. При использовании MCAS эта функция становится повышенной и хронической, возникающей в неподходящее время в ответ на вещества, которые не обязательно представляют угрозу. Это может привести к широко распространенным симптомам во многих различных органах и системах организма.

Тучные клетки расположены по всему телу во многих различных тканях, в первую очередь в дерматологических, желудочно-кишечных, неврологических и дыхательных тканях. Обычно тучные клетки играют, чтобы защитить нас от угроз, но здесь они становятся проблемой, когда они сверхактивны и гиперчувствительны и не «выключаются». Доктор Африн, ведущий исследователь тучных клеток, считает, что от 15 до 20% населения Северной Америки могут быть затронуты MCAS. Симптомы MCAS сильно различаются. В результате многие люди тратят годы, даже десятилетия, на поиски правильного диагноза, посещая множество различных узких специалистов. Что еще больше разочаровывает пациентов, так это то, что многие врачи не знакомы с многочисленными способами проявления MCAS.

MCAS часто обнаруживается у людей с синдромами гипермобильности (синдром Элерса-Данлоса), постуральной ортостатической гипотензией (СПОТ), а также синдромом хронической воспалительной реакции (CIRS) и клещевыми заболеваниями (болезнь Лайма и сопутствующие инфекции).

К наиболее распространенным симптомам MCAS относятся:

1. Ощущение того, что вы были больны навсегда
2. Аллергические реакции и астма
3. Чрезмерная реакция на укусы насекомых, пчел и химическую непереносимость
4. Промывка лица и грудной клетки
5. Кожные высыпания, которые появляются и уходят, включая крапивницу и ангионевротический отек
6. Зуд и жжение
7. Туман в голове и головные боли
8. Плохое заживление ран и легкое образование синяков
9. Нарастание и ослабление симптомов

Состояние может быть легким у некоторых людей и только усугубляться в ответ на значительный жизненный стресс, который может быть как физическим, так и психологическим по своей природе (развод, банкротство, потеря работы, путешествие, инфекция, смерть любимого человека, воздействие новых инфекций, проживание в поврежденном водой здании, воздействие холода или жары).

У других симптомы могут развиваться с раннего возраста и со временем медленно ухудшаться. Люди с MCAS, вероятно, будут испытывать некоторые из наиболее распространенных симптомов. Поскольку тучные клетки человека расположены по всему телу, симптомы могут поражать глаза, нос, уши, горло, кожу, сердце, кровь, легкие, желудочно-кишечный тракт, а также нервную, эндокринную и опорно-двигательную системы.

Симптомы MCAS часто сбивают с толку. В течение долгого времени многим людям с MCAS говорили, что их состояние было психосоматическим или «в голове». К счастью, осведомленность об этом разочаровывающем и изнурительном состоянии распространяется. Тестирование на MCAS является несколько сложным и запутанным, поскольку положительные биомаркеры могут наблюдаться только при обострении у пациента. Неправильный сбор образцов также может привести к ложноотрицательному результату тестирования. Многие образцы необходимо охлаждать с помощью охлаждаемой центрифуги, которая имеется не в каждой лаборатории или кабинете врача.

12+ стабилизаторов тучных клеток для лечения MCAS

К наиболее распространенным препаратам, которые назначают для лечения MCAS (не натуральные), относятся:

1. Блокаторы гистамина 1 – Гидроксизин (Атаракс), Доксепин (Силенор), Ципрогептадин (Периактин), Лоратадин (Кларитин), Фексофенадин (Аллегра), Дифенгидрамин (Бенадрил), Кетотифен (Задитен) и Цетиризин (Зиртек, Реактин).
2. Блокаторы гистамина 2 – Фамотидин (Пепсид, Пепцид АС), Циметидин (Тагамет, Тагамет НВ) и Ранитидин (Зантак). Фамотидин выбирают чаще всего, потому что он имеет меньше лекарственных взаимодействий, чем Тагамет.
3. Стабилизаторы тучных клеток – Кромолин (Cromolyn Sodium, Gastrocom – пероральная форма, Nasalcrom – назальный спрей, Opticrom – глазные капли, а есть распыленная форма и крем может быть сделан из флакона крема Nasalcrom и Eucerin или DMSO), кетотифен (как стабилизатор тучных клеток, так и блокатор H1) и гидроксимочевина (Hydrea).
4. Ингибиторы тучных клеток – Монтелукаст (Singulair), Зафирлукаст (Accolate) и Зилеутон (Zyflo). Пентозан (Эльмирон) применяется в мочеполовых путях при болях в промежности и интерстициальном цистите.
5. Нейтрализаторы антител – омализумаб (Xolair).
6. Ингибитор тирозинкиназы – Иматиниб (Глевак).
7. Стимуляторы – смешанные соли амфетамина (Adderall XR), метилфенидата (риталин) и эфедрина (Epipen обеспечивает острую инъекцию при анафилактическом эпизоде).
8. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – полезны для одних, триггер для других. Аспирин является наиболее часто используемым НПВП. Также используются селективные НПВП ЦОГ 2 — Целекоксиб (Целебрекс).
9. Низкие дозы налтрексона (LDN) – используются в виде повышающего дозирования на ночь.
10. Каннабиноиды – дробанинол подавляет нейроны и тучные клетки с помощью ингибирующих каннабиноидных рецепторов клеточной поверхности (недоступно в Канаде). КБД более полезен, чем ТГК.
11. Бензодиазепены – воздействуют на ингибирующие бензодиазепиновые рецепторы тучных клеток. Используйте сорта короткого действия. Лоразепам (Ативан) и Клоназепам (Клонопин, Ривотрил) лучше всего применять три раза в день. Также иногда используются валиум и мидазолам.
12. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – иногда могут быть полезны.
13. Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) – это лечение иногда используется в MCAS.

В то время как ваш врач может назначить вам некоторые из этих препаратов для стабилизации тучных клеток, чтобы облегчить ваши симптомы, существует также несколько естественных способов стабилизации тучных клеток. Преимущество использования натуральных стабилизаторов тучных клеток заключается в том, что вы можете принимать их самостоятельно и они не требуют рецепта. Однако, поскольку у большинства пациентов с MCAS они проявляются по-разному, рекомендуется проводить их под руководством врача функциональной медицины, имеющего опыт работы с MCAS.

Хотя существует большая вероятность того, что вы в конечном итоге найдете правильную терапевтическую комбинацию методов лечения, которая поможет облегчить многие из ваших симптомов, факт в том, что не существует конкретных биомаркеров, которые могли бы предсказать, какая терапия будет наиболее эффективной для вашего конкретного проявления этого состояния. Метод проб и ошибок как с лекарственными, так и с ненаркотическими вариантами часто является названием игры.

Кроме того, если вы выбираете естественные методы лечения MCAS и расстройства активации тучных клеток, всегда обязательно сообщайте обо всем, что вы принимаете, своему врачу, чтобы он или она имели четкое представление о том, что происходит. Также важно, чтобы вы вносили только одно изменение за раз, когда пробуете различные комбинации вариантов лечения.

Преимущества использования природных стабилизаторов при синдроме активации тучных клеток

Существует множество преимуществ использования естественных методов лечения MCAS, в том числе:

1. Более низкая стоимость
2. Нет необходимости в рецепте
3. Пациенты с MCAS часто чувствительны к фармацевтическим препаратам, особенно к вспомогательным веществам (наполнителям, связующим веществам, наполнителям, красителям) в продуктах. Пациенты должны будут тесно сотрудничать со своими фармацевтами, чтобы помочь определить список вредных ингредиентов в лекарственных формах. Если у пациента наблюдается странная реакция на лекарства (например, бессонница при приеме обычно седативного антигистаминного препарата), скорее всего, проблема вызвана вспышкой тучных клеток в ЦНС, а не самим препаратом.
4. Некоторые препараты блокируют DAO — фермент в кишечнике, который расщепляет гистамин
5. Многие пациенты отдают предпочтение натуральным методам лечения
6. Может иметь преимущества, выходящие за рамки стабилизации тучных клеток

Недостатки использования природных стабилизаторов при синдроме активации тучных клеток

1. Добавки — это биологически активные соединения, которые могут иметь неприемлемые эффекты
2. Они могут мешать действию известных лекарств
3. Они по-прежнему должны быть обработаны теми же ферментами для детоксикации печени, что и фармацевтические препараты, и поэтому могут иметь неприемлемые побочные эффекты
4. Добавки также могут содержать вспомогательные вещества, вызывающие неприемлемые побочные эффекты

Многие из моих пациентов считают, что этих естественных методов лечения достаточно, когда дело доходит до лечения их MCAS. Для других эти естественные методы лечения позволяют уменьшить количество необходимых им лекарств. Когда дело доходит до естественных методов лечения MCAS и нарушения активации тучных клеток, наиболее эффективными являются следующие способы:

1. Стабилизирующие тучные ячейки
2. Увеличение расщепления гистамина
3. Снижение уровня гистамина
4. Стабилизация иммунной системы и уменьшение воспаления

Имея это в виду, вот некоторые из лучших натуральных методов лечения MCAS в соответствии с механизмами, на которые они влияют. Такие рекомендации представил в аналитическом центре доктор Брайан Буш, ведущий врач интегративной медицины из Калифорнии.

Одна из лучших вещей, которые вы можете сделать для MCAS, — это добавить естественные методы лечения, которые стабилизируют ваши тучные клетки. Такие методы лечения работают путем ингибирования высвобождения медиатора воспаления и могут быть разбиты на три группы (А, В и С) в зависимости от того, насколько они полезны и эффективны.

1) Команда «А»

1. Кверцетин – 2000 мг в сутки, разделенная доза
2. Зеленый чай (EGCG, L-теанин) – от 2 до 3 чашек в день. Добавка с 500 мг (175 мг ЭКГК) два раза в день
3. Куркумин (Meriva – распространенная торговая марка) – от 1 до 4 г в день, разделенная доза
4. Ромашковый чай (апигенин, лютеолин) – от 1 до 2 чашек перед сном
5. Ресвератрол – 20 мг два раза в день
6. Ферменты диаминоксидазы (ДАО) – по 2 капсулы с каждым приемом пищи
7. Витамин С – может потребоваться источник, не содержащий цитрусовых, такой как шиповник – от 1 до 3 г в день

2) Команда «Б»

1. Лютеолин – 100 мг два раза в сутки
2. Гинкго билоба – 500 мг в сутки
3. Силимарин – 500-1000 мг в сутки, разделенные дозы
4. Масло ши – 3 капсулы в день
5. Эллаговая кислота – 500 мг в сутки
6. Пикногенол – от 500 до 1000 мг в сутки
7. Магнолия/Гонокиол – от 200 до 250 мг два раза в день
8. Партенолид (пиретрум) – от 200 до 400 мг два раза в сутки

3) Команда «С»

1. Фиестин – 100 мг два раза в день
2. Рутин – 200 мг в сутки
3. Генистеин (изофлавоны)
4. Мангостин (часто принимается в виде сока) – от 500 до 1000 мг в день
5. Xanthium (дигидролейкодеин, также известный как дурнишник) – от 6 до 9 капсул в день
6. Исатис (индолин) – от 6 до 9 капсул в день

Вот некоторая дополнительная информация о некоторых продуктах, которые используются чаще всего

4) Кверцетин

• Естественным образом содержится в крапиве, грейпфрутах, луке, яблоках, черном чае, листовых зеленых овощах и бобовых
• Подавляет фермент, который превращает белок гистидин в гистамин — гистидиндекарбоксилазу
• Ингибирует высвобождение гистамина, простагландинов и лейкотриенов — трех наиболее распространенных медиаторов воспаления, обнаруженных в MCAS
• Снижает выработку и высвобождение воспалительных цитокинов — медиаторов воспаления, ответственных за многие симптомы воспаления, связанные с MCAS
• Часто используется в качестве первичной терапии — было показано, что он более эффективен, чем фармацевтический кромолин
• Лечит аллергические реакции, контактный дерматит, фоточувствительность и воспаления
• Дигидратная форма обладает наилучшей биодоступностью
• Доктор Теохаридес, ведущий исследователь тучных клеток, создал продукт под названием «НейроПротек», который содержит кверцетин, лютеолин и рутин. Для достижения максимального эффекта необходимо принимать не менее 8 капсул в день.

5) Зеленый чай – EGCG

• EGCG является наиболее распространенным полифенолом, содержащимся в зеленом чае
• Подавляет приток кальция в тучные клетки, тем самым предотвращая их дегрануляцию
• Ингибирует продукцию тучных клеток медиатора воспаления лейкотриена С4.
• Имеет другие преимущества: улучшает работу мозга, улучшает здоровье зубов, снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, борется со старением кожи
• Снижает риск развития болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и сахарного диабета

6) Куркумин

• Широко используется в популярных добавках для снижения воспаления
• Лучше всего встречается в фосфолипидных формах, таких как Meriva
• Обладает противоаллергической активностью — подавляет дегрануляцию тучных клеток дозозависимым образом
• Ингибирует воспалительные молекулы — интерлейкин-4 и фактор некроза опухоли -?
• Широко используется при раке и воспалении суставов

7) Ресвератрол

• Содержится в винограде, ягодах и арахисе
• Снижает экспрессию маркеров воспаления IL-6 и IL-8
• Подавляет реакции аллергии на IgE

8) Витамин С

• Исследования показали, что когда уровень витамина С в крови падает, уровень гистамина увеличивается в геометрической прогрессии. Когда витамин С снова вводится, уровень гистамина падает в геометрической прогрессии
• Однако в литературе очень мало доказательств в поддержку его использования в качестве природного антигистаминного препарата
• Его часто комбинируют с кверцетином в добавках — популярной добавкой является Natural D-Hist от Ortho Molecular Products. Принимайте 2 три раза в день для максимального эффекта
• Будьте осторожны с витамином С на основе цитрусовых и имейте в виду, что высокий уровень витамина может вызвать диарею. Лучше всего чаще принимать меньшие объемы
• Препараты с медленным высвобождением могут быть лучше

9) Силимарин

• Силимарин, экстракт расторопши, который, как было показано, ослабляет анафилаксические реакции, опосредованные тучными клетками
• Он также предотвращает высвобождение провоспалительных цитокинов, таких как фактор некроза опухоли, интерлейкин 6 и ядерный фактор – каппа В.
• Также известно, что обладает гепатопротекторным, антиканцерогенным и противовоспалительным действием. Широко используется для защиты от токсичности печени, вызванной лекарственными препаратами и химиотерапией

10) Другие добавки, которые использовались в MCAS

• Липоевая кислота
• N-ацетилцистеин
• Ашваганда – аюрведическое средство, известное как адаптогенная трава, которая модулирует реакцию организма на стресс. Витаферин А — это соединение, содержащееся в ашваганде, которое, как было показано, предотвращает высвобождение тучными клетками гистамина и других медиаторов воспаления
• Витамин D – обычно лучше всего при более высоких дозах. Необходимо проверить уровень в крови

Лучшие советы по стабилизации тучных клеток (важные предостережения)

Экстракты кверцетина и зеленого чая могут ингибировать фермент COMT. Если у вас есть фермент COMT++ (медленная функция) на вашем 23andme, будьте осторожны при использовании этих двух добавок. Ген COMT определяет вашу способность перерабатывать катехолы, эстроген и основные нейротрансмиттеры адреналин, норадреналин и допамин. Ваше беспокойство, бессонница и боль могут усилиться из-за дальнейшего замедления выведения этих возбуждающих химических веществ, а также возбуждающих катехолов, веществ, содержащихся в зеленом и черном чае, кофе, шоколаде, экстрактах зеленых кофейных зерен и кверцетине.

Другие вещи, которые следует учитывать у пациентов с MCAS:

1. Убедитесь, что у вас достаточный уровень магния, так как было доказано, что его дефицит вызывает появление тучных клеток, особенно в печени. Магний также выполняет сотни других важных функций в здоровом организме.
2. Цинк — еще один минерал, который вы должны получать в достаточном количестве, потому что он важен для правильной передачи сигналов тучных клеток.
3. Снижение стресса также важно для стабилизации тучных клеток. Когда вы испытываете стресс, ваше тело выделяет кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH), который связан с активацией тучных клеток кожи. Включите медитацию, йогу, дыхательные упражнения и другие методы снижения стресса в свою повседневную жизнь.
4. Соблюдение графика — отличный способ стабилизировать тучные клетки, потому что они демонстрируют циркадные ритмы. Старайтесь просыпаться и ложиться спать в одно и то же время каждый день. Кроме того, избегайте электронных экранов перед сном или носите очки, блокирующие синий цвет, для лучшей гормональной регуляции.

Увеличение расщепления гистамина

Диаминоксидаза (DAO) стабилизирует тучные клетки, но, что более важно, это преобладающий фермент, который расщепляет гистамин. Чтобы повысить уровень DAO, вы можете принимать ферменты DAO. Я рекомендую принимать по две капсулы с каждым приемом пищи. Вы также можете повысить уровень DAO с помощью высоких доз витамина С.

Вы также должны избегать всего, что блокирует выпуск DAO. В первую очередь, это относится к любым формам алкоголя. Пути высвобождения гистамина и метаболизма алкоголя имеют общие ферменты — альдегидоксидазу и альдегиддегидрогеназу. Когда вы употребляете алкоголь, гистамин высвобождается из тучных клеток и DAO одновременно подавляется. Это может вызвать безудержную цепную реакцию, которая приводит к повышению чувствительности к алкоголю и ухудшению непереносимости гистамина. Выдержанный сыр и вино вместе могут стимулировать функцию и активацию основных тучных клеток.

Снижение уровня гистамина

Чтобы уменьшить выброс гистамина в организме, вам следует придерживаться диеты с низким содержанием гистамина. Избегайте следующего:

• Алкоголь
• Копченое и вяленое мясо
• Морепродукты
• Маринованные продукты
• Ферментированные продукты
• Объедки
• Рыбные или мясные консервы
• Ягоды, особенно клубника
• Пасленовые, в том числе томаты и картофель
• Консервантов
• Уксус

Старайтесь употреблять как можно более свежие продукты, и придерживайтесь противовоспалительных продуктов. Добавление масла розмарина в рыбу снижает образование гистамина по мере старения рыбы.

Для получения исчерпывающего ресурса о продуктах с низким содержанием гистамина, диетах и рецептах я рекомендую мое руководство по диете с низким содержанием гистамина, а также по лечебному гистамину.

Стабилизация иммунной системы и уменьшение воспаления

Успокоение иммунной системы и уменьшение воспаления играют решающую роль в любом протоколе MCAS. Приведенные выше рекомендации в основном помогают стабилизировать иммунную систему и уменьшить воспаление, хотя есть и несколько других эффективных методов:

1. Проверяйте и лечите любые основные инфекции – они могут способствовать широко распространенной воспалительной реакции в организме, если их не лечить. К ним могут относиться H. pylori, Эпштейн-Барр и простой герпес.
2. Коррекция дисбиоза кишечника – Было доказано, что коррекция баланса микробиома кишечника уменьшает воспаление и улучшает здоровье иммунной системы. В частности, существуют определенные штаммы пробиотиков, которые, как было показано, помогают расщеплять гистамин, в том числе:

• Бифидобактерии подростковые (Bifidobacterium adolescentis)
• Bacteroides thetaiotaomicron
• Bacteroides fragilis
• Lactobacillus rhamnosus

Многим пациентам придется экспериментировать с различными терапевтическими вариантами в разных дозах, пока они не найдут правильную комбинацию лекарств, которая поможет справиться с их конкретными симптомами. Если вы испытываете необычные побочные эффекты при приеме известных лекарств, помните, что проблема может быть в вспомогательных веществах, содержащихся в лекарствах, а не в самих лекарствах.

Несмотря на то, что лекарства от MCAS не существует, вы можете многое сделать, чтобы свести к минимуму влияние этого заболевания на вашу жизнь. Хорошая новость заключается в том, что большинство естественных методов лечения MCAS являются рекомендациями для более здорового образа жизни, которые могут принести пользу каждому.