Каждый раз, когда я вижу подобное исследование, я ловлю себя на том, что пою великолепные слова Queen “… another one bites the dust”. В данном случае развеян пагубный миф о том, что дефицит эстрогена является причиной многих симптомов менопаузы – от более мягких симптомов, таких как бессонница, ночная потливость, раздражительность и потеря либидо, до более серьезных, таких как сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), деменция, аутоиммунные состояния и т.д.
Недавнее исследование уже продемонстрировало, что низкий уровень андрогенов, а не эстрогенов, связан с повышением частоты сердечно-сосудистых заболеваний. Итак, исследование, приведенное ниже, демонстрирует, что именно низкий уровень прогестерона, а не эстрогена, вызывает бессонницу и ночную потливость, которые так распространены среди женщин в пери- и менопаузальном периоде. В отличие от исследования ССЗ, о котором я упоминал выше, это исследование на самом деле было интервенционным испытанием, то есть в нем вводился биодентичный прогестерон (Р4) и было обнаружено, что он улучшает эти симптомы, одновременно ссылаясь на неспособность предыдущих исследований с применением эстрогена выявить подобную пользу.
Таким образом, единственными разумными выводами здесь являются: 1) менопауза, вероятно, не является состоянием дефицита эстрогена, 2) прогестерон является истинным защитным фактором, утраченным в период менопаузы, и восполнение его уровня оправдано для улучшения здоровья женщин в пери- и менопаузе.
Фактически, в самом исследовании отмечается, что, по крайней мере, в период перименопаузы уровень эстрогена обычно выше, а не ниже, по сравнению со здоровыми женщинами в период пременопаузы, и именно высокий уровень эстрогена вызывает такие симптомы, как “…обильные выделения, боль в груди и мигрень“. Хотя в исследовании это не упоминается, я также хотел бы добавить, что были проведены многочисленные испытания синтетических прогестинов, и они также, как правило, не улучшали эти симптомы. Итак, до сих пор было продемонстрировано, что полезен только биоидентичный прогестерон, несмотря на то, что крупные фармацевтические компании десятилетиями вещали о своих синтетических прогестогенных ядах типа “точно так же, как прогестерон, только лучше”.
….В этом руководстве предполагается, что уровни гормонов и симптомы одинаковы в первые годы менопаузы и у женщин в период менструации в перименопаузе”, — говорит соавтор, доктор Мишель Фанг, эндокринолог William Osler Health System, Онтарио. “
Хотя у женщин в период менопаузы низкий уровень гормонов, у женщин в перименопаузе могут наблюдаться обильные выделения, боль в груди и мигрени, связанные с повышением уровня эстрогена”, — добавил доктор Фанг. “Ни в одном предыдущем исследовании даже не предпринимались попытки исследовать МГТ в качестве
перименопаузального лечения ДМС”, — заявила автор Андреа Камерон, медсестра-исследователь, координировавшая это исследование. “
Текущее предположение заключается в том, что приливы вызваны низким уровнем эстрогена как в перименопаузе, так и в менопаузе, поэтому терапия эстрогенами была бы эффективной”. Они просто предположили, что приливы вызваны низким уровнем эстрогена, поэтому терапия эстрогенами была бы эффективной.” “
Предыдущие исследования по лечению приливов в перименопаузе не увенчались успехом. К ним относятся испытания противозачаточных таблеток в низких дозах или эстрогена в виде геля для кожи ”, — утверждает соавтор Кристин Л. Хичкок, доктор философии, научный консультант из Оквилла, Онтарио. “Во всех исследованиях на сегодняшний день, включая наше, изучалось слишком мало женщин в перименопаузе, потому что ПМС в перименопаузе гораздо более изменчивы, чем в период менопаузы. Следовательно, несмотря на почти 200 участников, наш первичный результат статистически не отличался между прогестероном и плацебо. ” “
Значимые результаты в отношении ночной потливости и сна на прогестероне были получены в результате запланированного вторичного исследования, в ходе которого женщинам в конце исследования предлагалось оценить изменения, которые они почувствовали”, — заявила главный исследователь и профессор эндокринологии Университета Британской Колумбии, доктор Джерилин К. Прайор. “Хотя некоторые рецензенты приписывали как отсутствие ночной потливости, так и улучшение сна известному действию прогестерона, усиливающему глубокий сон, это не объясняет значительного снижения интенсивности дневных ЗП, которое также ощущали женщины ”. “Учитывая фактические данные и настоятельную необходимость эффективного лечения ВМС в перименопаузе,
врач может обоснованно назначить пробу 300 мг микронизированного прогестерона для приема внутрь менструирующей женщине, у которой ночная потливость будит ее два раза в неделю или чаще”, — говорит доктор. Кэрол Герберт, почетный профессор, бывший декан Школы медицины и стоматологии Шулича Западного университета и бывший глава семейной практики UBC.
В перименопаузе очень изменчивый и
более высокий уровень эстрогена основан на предыдущих исследованиях Приора и других сотрудников эндокринологического центра исследования менструального цикла и овуляции UBC (
www.cemcor.ubc.ca).
Георгий Динков © haidut
