Долгосрочную потерю костной массы, связанную с антидепрессантами, могут уменьшить бета-адреноблокаторы

MedicalResearch.com: Какова предыстория этого исследования?

Ответ : за последние несколько лет в нескольких крупных клинических исследованиях сообщалось о связи между использованием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и повышенным риском переломов костей. Тем не менее, несколько исследований, проведенных на небольших когортах, принимавших эти препараты в течение короткого времени, показали снижение параметров резорбции костной ткани и, следовательно, незначительный прирост костной массы.

Чтобы понять этот парадокс и определить, как можно предотвратить пагубное действие СИОЗС, мы провели серию исследований на мышах, получавших флуоксетин, активную молекулу широко прописываемого СИОЗС прозака.

MedicalResearch.com: Каковы основные выводы?

Ответ : Наши выводы делятся на три части:

• При кратковременном применении флуоксетин оказывает положительное влияние на кость, поскольку он напрямую подавляет клетки (остеокласты), отвечающие за его разрушение (резорбцию кости). Это наблюдение согласуется с клиническими исследованиями, в которых сообщалось о краткосрочном влиянии СИОЗС на биомаркеры костей.
• Однако при продлении лечения флуоксетином этот положительный эффект подавляется действием на передачу сигналов серотонина в мозге. Флуоксетин контролирует настроение, увеличивая доступность серотонина. К сожалению, это увеличение в конечном итоге нейтрализует рецептор серотонина, наиболее специфично регулирующий биологию костей. Это приводит к повышению симпатического тонуса, что, в свою очередь, ухудшает формирование костной ткани и усиливает резорбцию кости. Конечным результатом является потеря костной массы, что согласуется с увеличением количества переломов, наблюдаемых в крупных клинических исследованиях, в которых анализировались длительные пользователи СИОЗС.
• Блокирование отрицательного эффекта этого повышения симпатического тонуса на костные клетки с помощью низкой дозы широко используемого бета-блокатора (пропранолола) может защитить костную массу у мышей после длительного лечения флуоксетином. Это, однако, не влияет на его поведение.

MedicalResearch.com: Что читатели должны извлечь из вашего отчета?

Ответ : Наше исследование представляет собой доказательство принципа того, что вредное воздействие на кости, вызванное длительным лечением СИОЗС, можно предотвратить с помощью комбинированной терапии с бета-блокаторами.