Kiara: Протокол, который я использовала, чтобы за 3 месяца повысить уровень прогестерона в два раза

---

Прогестерон — самый важный гормон для женщин. Как я заметила, эстроген занимает особое место в аллопатической медицине, но прогестерону редко уделяют много внимания, за исключением случаев, связанных с беременностью или фертильностью. Разница между женщиной с низким и высоким уровнем прогестерона огромна, и у нее есть качества, которые вы можете счесть врожденными или естественными, но на самом деле они являются лишь отражением оптимального уровня прогестерона.

Вспомните о женственности, спокойствии, заземленности, красивой коже и волосах.

Это женщина с высоким уровнем прогестерона.

Прогестерон — это вода, которая гасит пламя эстрогена. Эстроген приводит к разрастанию тканей (например, миомы, кисты, эндометриоз), вызывает злость, раздражительность и вспыльчивость, если ему не противостоять. У женщины с неконтролируемым уровнем эстрогена менструации будут более обильными и болезненными, у нее будет больше высыпаний, и она всегда будет чувствовать, что что-то не так. Ей будет казаться, что она не имеет права на отдых. Она всегда в движении, стремится к большему и выгорает.

Каждая женщина должна стремиться к максимальному уровню прогестерона. Это прямой путь к тому, чтобы почувствовать себя собой. В этой статье мы расскажем о научных данных, касающихся прогестерона, о том, как определить низкий уровень прогестерона и как его повысить.

Симптомы низкого уровня прогестерона

• Беспокойство в лютеиновую фазу, раздражительность и перепады настроения (ПМС / PMDD)
• Бессонница, плохое качество сна или ночные пробуждения во второй половине вашего цикла
• Короткая лютеиновая фаза (<10 дней устойчивой повышенной базальной температуры тела)
• Обильные, болезненные месячные или сгустки крови (неконтролируемая пролиферация эстрогена)
• Кровянистые выделения в середине цикла или за несколько дней до месячных
• Менструальные мигрени и циклические головные боли
• Болезненные, опухшие или фиброзно-кистозные молочные железы
• Задержка воды и вздутие живота
• Кистозные угри вдоль линии подбородка
• Выпадение или истончение волос (потеря ингибирования 5-альфа-редуктазы)
• Усиление непереносимости гистамина или симптомов, подобных аллергии, перед кровотечением (из-за снижения активности DAO и дегрануляции тучных клеток)

Как вырабатывается прогестерон?

95 % прогестерона вырабатывается в результате одного процесса. Этот процесс — овуляция. Другого способа получить значительное количество прогестерона, сравнимое с тем, что вырабатывается в лютеиновой фазе, не существует. Любое вмешательство, направленное на повышение уровня прогестерона, напрямую связано с работой над временем и качеством овуляции, поскольку именно этот процесс нам нужно оптимизировать.

Прежде чем продолжить, я хочу сказать несколько слов о прогестинах, которые содержатся в гормональных противозачаточных средствах и препаратах заместительной гормональной терапии. Я хочу внести ясность: это не то же самое, что естественный прогестерон в вашем организме. На самом деле он может оказывать противоположный эффект. Женщины, принимающие прогестины, чаще испытывают раздражение, хуже спят и страдают от плохого настроения. Если вы принимаете какие-либо гормональные противозачаточные средства, у вас нет овуляции и вы не получаете пользу от прогестерона.

Откуда берется прогестерон, в порядке выработки:

1. Желтое тело: временная эндокринная железа, которая образуется из яйцеклетки, вышедшей во время овуляции. Это пустой мешочек, который остается после яйцеклетки. Он вырабатывает большую часть прогестерона в течение примерно двух недель цикла.
2. Кора надпочечников: вырабатывает небольшое количество прогестерона в течение всего цикла
3. Плацента: если вы беременны, она вырабатывает МНОГО прогестерона
4. Центральная нервная система: нейроны, астроциты и олигодендроциты могут самостоятельно вырабатывать прогестерон, реагировать на него и метаболизировать его. Это интересный аспект, к которому мы вернемся, когда будем говорить о влиянии прогестерона на нервную систему.

Чтобы вы могли наглядно представить, сколько прогестерона мы вырабатываем (или должны вырабатывать) после овуляции, приведем сравнение.

На рисунке А показано, как обычно изображают женский цикл: эстроген показан зеленым, а прогестерон — фиолетовым. Получается, что в лютеиновой фазе мы вырабатываем почти столько же эстрогена, сколько и прогестерона.

На рисунке B показано точное измерение и сравнение уровня эстрогена и прогестерона в цикле. Видите, как мы вырабатываем астрономические количества прогестерона в лютеиновой фазе? Мы вырабатываем больше прогестерона, чем количество эстрогена, необходимое для запуска овуляции импульсом ЛГ. В лютеиновой фазе мы должны вырабатывать в 200-400 раз больше прогестерона, чем эстрогена. Вот насколько это важно и насколько сильно нам нужно противостоять тому, насколько силен эстроген.

На молекулярном уровне этот процесс начинается с превращения холестерина в прегненолон, а затем в прогестерон. В лютеиновых клетках холестерин хранится в липидных каплях, которые служат сырьем для выработки прогестерона. Существуют и другие способы получения прогестерона лютеиновыми клетками, такие как опосредованный рецепторами захват липопротеинов низкой плотности, избирательный захват эфиров холестерина липопротеинами высокой плотности и синтез de novo из ацетил-КоА.

Научное обоснование того, как он влияет на ваш организм

Я расскажу о роли прогестерона вне беременности, поскольку, на мой взгляд, ему уделяется недостаточно внимания.

Прогестерон — это и гормон, и нейростероид. Благодаря своему размеру и растворимости в липидах прогестерон довольно легко проникает через гематоэнцефалический барьер. Он может синтезироваться локально в нервной системе глией и нейронами.

Прогестерон, как и дегидроэпиандростерон, обладает нейропротекторным действием. Доказано, что прогестерон защищает мозг при травмах головного и спинного мозга, таких как черепно-мозговая травма, нейродегенеративных заболеваниях и инсульте. После травмы нервная система начинает вырабатывать прогестерон. После экспериментального инсульта у самцов мышей концентрация прогестерона в мозге достигала уровня, характерного для беременности, в течение 6 часов. У людей было проведено множество исследований, показавших значительное улучшение состояния пациентов с черепно-мозговой травмой после введения прогестерона, в том числе снижение смертности. Также наблюдалось заметное повышение/восстановление уровня нейротрофического фактора головного мозга и других белков, важных для структуры и функционирования нейронов. К положительным результатам относятся:

• снижение отека мозга
• снижение нейровоспаления
• снижение окислительной активности
• сохранение функции митохондрий
• снижение проницаемости гематоэнцефалического барьера
• улучшение выживаемости нейронов
• улучшение общего функционального восстановления

Кроме того, прогестерон может превращаться в аллопрегнанолон. Прогестерон может медленно воздействовать на мозг через прогестероновые рецепторы или за миллисекунды превращаться в аллопрегнанолон. Он действует как позитивный модулятор рецепторов ГАМК-А, то есть делает передачу сигналов ГАМК более эффективной и быстрой. ГАМК — основной тормозной нейромедиатор в мозге. Он действует как «тормоз» нервной системы. Здоровый уровень ГАМК способствует спокойствию, расслаблению, сну и защищает нейроны от перевозбуждения. Это тот же рецептор, с которым связываются такие препараты, как бензодиазепины, барбитураты и анестетики, например пропофол. Таким образом, здоровый уровень аллопрегнанолона может поддерживать хорошее настроение, сон и когнитивные функции в лютеиновой фазе. Именно этот механизм лежит в основе того, что повышенный уровень прогестерона помогает справиться с ПМС в лютеиновой фазе. На самом деле он настолько мощный, что был разработан препарат (брексанолон), имитирующий его действие, который успешно применяется для лечения послеродовой депрессии средней и тяжелой степени. Учитывая, что у женщин в послеродовой период наблюдается самое сильное снижение уровня гормонов в жизни, это означает, что все преимущества, которые дает прогестерон, сохраняются. Понимание физиологии прогестерона в этом случае может спасти жизнь.

Что касается иммунной системы, то прогестерон смещает иммунную среду в сторону толерантности, а не аллергии. Особенно во время беременности мы наблюдаем преобладание Т-хелперов 2-го типа, что отражает противовоспалительное состояние. Вне беременности прогестерон стабилизирует тучные клетки и повышает активность диаминоксидазы, которая помогает метаболизировать гистамин. Поскольку эстроген тесно связан с синдромом мастопатии, оптимизация уровня прогестерона создаст более благоприятную иммунную среду для организма. Ниже кратко описаны противовоспалительные свойства прогестерона:

• снижает активацию NF-kB
• снижает активность циклооксигеназы-2 и простагландина E2
• снижает активность Th1/Th17
• снижает цитотоксичность CD8+ и активность NK-клеток
• повышает активность регуляторных Т-клеток/иммунную толерантность
• снижает активность макрофагов и дендритных клеток

Механизм ингибирования медиаторов воспаления, таких как NF-kB, циклооксигеназа и синтез простагландинов, влияет на взаимодействие с эстрогеном, поскольку специфически подавляет пролиферативное действие эстрогена. На практике это означает уменьшение менструальных болей, кровотечений и воспаления в целом. Интересно, что прием прогестерона был связан с улучшением состояния мужчин с COVID. Можно подумать, что мужчинам прогестерон не нужен и не приносит никакой пользы, но это далеко от истины. Мужчины могут без вреда для здоровья принимать прогестерон в дозировке не менее 1 мг/кг каждые 12 часов.

Микронизированный прогестерон применяется при таких состояниях, как:

1. первичная аменорея
2. аномальное маточное кровотечение
3. дефицит лютеиновой фазы
4. ПМС
5. ПМСО
6. перименопауза
7. менопауза
8. эндометриоз
9. гиперплазия эндометрия
10. рассеянный склероз
11. инсульт
12. травма спинного мозга
13. синдром запястного канала

Почему у вас может быть низкий уровень прогестерона?

Существует иерархия, которой я придерживаюсь при определении причин низкого уровня прогестерона, и она соответствует физиологии. В истинно аутичном стиле я представлю их в порядке важности, с соответствующими подкатегориями.

Овуляция не произошла или произошла с нарушениями. Общая картина: это основная причина низкого уровня прогестерона, но на нее влияет множество факторов. В конечном счете выработка гормонов регулируется мозгом, и все, что влияет на гонадотропин-рилизинг-гормон, влияет и на выработку прогестерона.

• Низкая доступность энергии. Для того чтобы произошла овуляция, мозг должен обеспечить мощный пульсирующий выброс лютеинизирующего гормона. Пульсация лютеинизирующего гормона зависит от доступности энергии. В этой статье показано, что пульсация лютеинизирующего гормона снижается при потреблении менее 30 калорий на килограмм безжировой массы тела в день. Другое исследование показало, что снижение энергетической доступности с 38 до 28 калорий на килограмм мышечной массы в день (аналогично тому, как женщины сокращают количество потребляемых калорий для снижения веса) достаточно для того, чтобы значительно снизить частоту импульсов лютеинизирующего гормона и повысить вероятность развития нарушений лютеиновой фазы. Влияние энергетической доступности яичников хорошо задокументировано в научной литературе, при этом большинство исследований проводилось на спортсменах, но это не значит, что вы не попадаете в группу риска, если вы не «спортсмен». Если вы занимаетесь спортом, силовыми тренировками или в целом ведете активный образ жизни, это исследование для вас.
• Стресс. Стресс влияет на ту же область мозга, что и доступность энергии. Кортикотропин-рилизинг-гормон и глюкокортикоиды, такие как кортизол, подавляют гонадотропин-рилизинг-гормон, что влияет на все остальные процессы. Вы сможете понять, влияет ли стресс на ваш менструальный цикл, если будете отслеживать овуляцию с помощью базальной температуры тела. Если овуляция происходит с задержкой более чем на 3 недели, а в глубине души вы понимаете, что испытываете стресс, выгорели, недоедаете и подвергаетесь воздействию многочисленных токсинов (все это факторы стресса), то это уже тревожный сигнал.
• Щитовидная железа. Щитовидная железа → важно учитывать взаимосвязь с менструальным циклом. Даже субклинический гипотиреоз может повышать уровень тиреотропин-рилизинг-гормона, что приводит к повышению уровня пролактина и подавлению пульсации гонадотропин-рилизинг-гормона. Коррекция любых отклонений в работе щитовидной железы или симптомов может существенно способствовать овуляции.
• Высокий уровень пролактина. Пролактин напрямую подавляет гонадотропин-рилизинг-гормон. Причинами высокого уровня пролактина могут быть гипотиреоз, пролактинома, стресс и прием лекарственных препаратов. Необходимо корректировать уровень пролактина выше 300 мЕд/л.
• Инсулинорезистентность и ПМС. Здесь задействовано множество механизмов, каждый из которых по-своему влияет на овуляторную функцию. Клинически ПМС характеризуется повышенным соотношением ЛГ и ФСГ, избытком андрогенов, задержкой фолликулогенеза и ановуляцией. Инсулин может дополнительно подавлять ГСПГ и повышать уровень свободного тестостерона. Это создает условия для подавления овуляции, что приводит к классическим нерегулярным циклам, характерным для этого состояния.
• Гормональная контрацепция. Непосредственно подавляет овуляцию, игра окончена с самого начала.
  

Овуляция произошла, но желтое тело развито слабо. Даже если овуляция прошла успешно, нужно учитывать еще один фактор

• Низкое качество фолликулов. Плохая лютеиновая функция может быть вызвана низким качеством фолликулов, окислительным стрессом, митохондриальной дисфункцией и дефицитом питательных веществ, которые могут развиваться незаметно для вас.
• Притупленный выброс ЛГ. Притупленный или неэффективный выброс ЛГ во время овуляции может привести к плохому формированию желтого тела. На это влияют факторы, описанные в разделе 1.
• Плохая лютеинизация. После овуляции плохая лютеинизация может снизить выработку прогестерона из-за ограничения поступления холестерина, кислорода и других субстратов в высокоактивную ткань. Под влиянием вышеперечисленных факторов.
• Окислительный стресс. Окислительный стресс в желтом теле также может нарушать его функцию. Повышенный уровень липопероксидов в сыворотке крови может свидетельствовать о клеточном гипоксическом и окислительном стрессе, который напрямую нарушает функцию желтого тела и снижает выработку прогестерона. Об этом можно судить по результатам анализа крови на триглицериды в соотношении с общим холестерином: показатели ниже 40 % или выше 60 % могут указывать на повреждение клеточных мембран и низкую метаболическую эффективность, вызванную окислительным стрессом.

Адекватная овуляция и прогестерон, нарушение конверсии или восприимчивости. Это важный фактор, который следует учитывать, поскольку уровень прогестерона в сыворотке крови может быть вполне приемлемым, в то время как его клеточные эффекты блокируются или нарушаются.

• Конкуренция за рецепторы кортизола. Кортизол и прогестерон имеют схожую молекулярную структуру и конкурируют за рецепторы прогестерона. В состоянии хронического доминирования симпатической нервной системы или повышенной аллостатической нагрузки высокий уровень кортизола связывается с рецепторами прогестерона и блокирует их, препятствуя клеточному воздействию прогестерона. При этом уровень прогестерона в сыворотке крови может быть достаточным, но организм будет функционировать в состоянии функциональной резистентности к прогестерону.

• Нарушение конверсии аллопрегнанолона. В центральной нервной системе прогестерон должен преобразовываться в аллопрегнанолон с помощью 5-альфа-редуктазы и 3-альфа-гидроксилазы, чтобы оказывать успокаивающее нейростероидное воздействие на рецепторы ГАМК-А. Хроническое нейровоспаление, дефицит питательных веществ (таких как витамин B6 и цинк) или вызванные стрессом изменения в составе субъединиц ГАМК-А могут нарушить этот процесс, что приводит к парадоксальной лютеиновой тревожности, возбуждению и резким перепадам настроения, несмотря на нормальную работу яичников.
• Снижение экспрессии рецепторов прогестерона из-за системного воспаления. Повышенный уровень воспалительных цитокинов (таких как фактор некроза опухоли альфа и интерлейкин 6) может напрямую снижать экспрессию ядерных рецепторов прогестерона в тканях-мишенях. Это ослабляет реакцию тканей эндометрия, мозга и иммунных клеток.

Как определить низкий уровень прогестерона с помощью данных

Отслеживание базальной температуры тела может дать вам представление о том, происходит ли у вас овуляция и насколько хорошо вы поддерживаете продолжительность лютеиновой фазы. Поскольку прогестерон обладает термогенным эффектом, после овуляции мы наблюдаем устойчивое повышение температуры тела (на 0,2–0,5 градуса по Цельсию). Это, во-первых, говорит о том, что у вас произошла овуляция (ура!). Во-вторых, нужно обратить внимание на то, как долго вы находитесь в этом диапазоне повышенной температуры. В идеале она должна сохраняться не менее 10 дней. Если меньше, то, скорее всего, у вас низкий уровень прогестерона. Температура также должна быть относительно стабильной и не скакать.

Анализ крови также может дать представление об уровне прогестерона, хотя для этого необходимо точно определить день овуляции, что можно сделать только с помощью отслеживания базальной температуры. Идея о том, что врачи советуют делать стандартный анализ на 21-й день цикла, в лучшем случае наивна. Мы знаем, что у большинства женщин овуляция происходит не на 14-й день цикла, как указано в учебниках, поэтому анализ на прогестерон на 21-й день цикла может быть совершенно неточным. Однако если вы правильно рассчитаете время, то сможете использовать эту информацию. Функциональные показатели прогестерона в сыворотке крови должны соответствовать соотношению прогестерон : эстроген от 100:1 до 500:1 в лютеиновой фазе. В идеале — от 25 до 79 нмоль/л. Необходимо отметить, что это касается женщин, не принимающих гормональные контрацептивы. Анализ на гормоны во время приема гормональных препаратов не даст точных результатов.

Голландский тест даст вам более полное представление о гормональной картине, в том числе о метаболитах, что может быть полезно при принятии решений и проведении вмешательств.

Схема: как повысить уровень прогестерона

Поскольку 95% прогестерона вырабатывается желтым телом, повышение уровня прогестерона не сводится к приему чудодейственных трав, стимулирующих его выработку. Необходимо в долгосрочной перспективе оптимизировать весь процесс развития фолликулов в течение 90–100 дней и обеспечить полноценную овуляцию.

1. Убедитесь, что у вас достаточно энергии (для поддержания гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси)
   
   • Поддерживайте уровень энергии выше 30–35 ккал/кг безжировой массы тела в день. Низкокалорийная диета, длительное голодание или высокоинтенсивные тренировки без достаточного потребления углеводов ухудшают пульсацию гонадотропин-рилизинг-гормона и ослабляют выброс лютеинизирующего гормона.
   • Стабилизируйте уровень сахара в крови в течение дня. Реактивная гипогликемия вызывает компенсаторные скачки кортизола и адреналина, которые конкурируют за рецепторы прогестерона и сигнализируют гипоталамусу о нехватке питательных веществ.
     
2. Устраните факторы, подавляющие овуляцию
   
   • Щитовидная железа: оптимизируйте конверсию свободного Т4 и свободного Т3. Даже при субклиническом гипотиреозе повышается уровень тиреотропного гормона, который напрямую стимулирует выработку пролактина и подавляет гонадотропин-рилизинг-гормон.
   • Пролактин: поддерживайте уровень пролактина в состоянии покоя ниже 300 мЕд/л. Высокий уровень пролактина напрямую останавливает созревание фолликулов и подавляет пульсацию лютеинизирующего гормона.
   • Инсулин и андрогены: устраните инсулинорезистентность, чтобы снизить уровень свободного тестостерона, восстановить уровень глобулина, связывающего половые гормоны, и устранить задержку созревания фолликулов, характерную для СПКЯ.
     
3. Питают фолликул и защищают желтое тело
   
   • Холестерин и полезные жиры: обеспечьте достаточное количество липидов в рационе (холестерин является основным исходным субстратом: холестерин → прегненолон → прогестерон).
   • Витамин С (750–1000 мг): в желтом теле исключительно высокая концентрация аскорбиновой кислоты, которая необходима для целостности тканей и васкуляризации желтого тела. Вишня ацерола — моя любимая добавка с витамином С.
   • Поддержка митохондрий (коэнзим Q10, железо): формирование фолликулов требует больших энергетических затрат. Достаточное количество железа обеспечивает транспортировку кислорода для выработки гормонов, а коэнзим Q10 поддерживает функцию митохондрий.
     
4. Обеспечивает поступление необходимых ферментативных кофакторов
   
   • Витамин B6 (в виде P5P): необходимый кофактор для синтеза дофамина (который подавляет выработку пролактина), а также для транссульфурации и выработки ГАМК.
   • Магний: действует как естественный блокатор кальциевых каналов, снижая реакцию надпочечников на стресс, уменьшая выработку кортизола и способствуя выведению катехоламинов с помощью катехол-О-метилтрансферазы.
   • Цинк: необходим для синтеза и высвобождения фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипофизом, а также действует как антиоксидант в яичниках во время лютеинизации.
   • Селен: необходим для активности фермента дейодиназы, поддерживающего активный Т3, который непосредственно необходим гранулезным клеткам для синтеза прогестерона.
   • Витамин B3 (НАД+): НАД является кофактором, ограничивающим скорость превращения прегненолона в прогестерон под действием 3-бета-гидроксистероиддегидрогеназы.
     

©Wellness With Kiara