Путеводитель по гормонам, симптомам и заместительной терапии для пациентов с гипотиреозом © Касымова Ирина.

Для снижения инсулина обычно предлагается диета с ограничением углеводов с
высоким содержанием жиров. (не кето-диета)

В принципе выше уже писала, что подобная диета приводит к перенапряжению
надпочечников за счет разгона глюконеогенеза. Также она приводит к физиологической
ИР, и соответственно к переходу на окисление жиров и росту оксидативного стресса. В
главе про метформин мы столкнулись с интересными научными данными о том, что
высокожировая диета провоцирует усиление проникновения эндотоксина (токсичные
продукты жизнедеятельности бактерий кишечника) в кровь, формируя «дырявый
кишечник» и повышая воспаление в организме. Надо учесть, что чем больше потребляется
клетчатки (как правило, люди в попытке снизить инсулин переходят на
трудноперевариваемые крахмалы, цельные зерна, овощи с кожурой), тем выше будет
бактериальная обсеменённость кишечника и тем выше уровень эндотоксина в вашей
крови. Именно в этом контексте мы коснемся палео-диеты в разделе эндотоксин.

Относительно палео диеты в контексте инсулина: ее сложно обсуждать, т.к. насколько я
поняла, наполнение палео-диеты зависит от ее пользователя – будет ли там много жира
или нет, будет ли много углеводов или нет. Если много жира и клетчатки, то можно
поприветствовать повышение эндотоксина, ИР, и оксидативный стресс и «дырявый
кишечник».

Интервальное питание. Один-два раза в сутки.

Здесь все тоже самое, потому что чтобы сохранить сытость много часов подряд, пациенты,
как правило, употребляют калорийную жирную пищу. Диета становится высокожировой по
умолчанию, а дальше можно смотреть пункт выше.

Дополнительно нужно учесть, что действительно все время, которое вы не едите, все это
время вы живете на гормонах стресса, на адреналине. Последствия уже обозначены.
Понятно, что трехразовое питание отличается одно питания один раз в сутки, но даже в
этом случае перерывы довольно велики и каждый прием пищи должен быть весьма
калориен. Но трехразовое питание хотя бы не является столь сильно стрессовым и
относится к разновидностям здорового образа жизни.

Кето-диета.

Отдельно, особняком стоит кето-диета.

Кетоз — состояние, развивающееся в результате углеводного голодания клеток, когда
организм для получения энергии начинает расщеплять жир с образованием большого
количества кетоновых тел. Кето-диета это система для похудения и снижения уровня
глюкозы и инсулина, основанная на радикальном сокращении количества потребляемых
углеводов, минимальном потребном потреблении белка (чтобы не разгонять глюконеогенез
и не выйти из кетоза) и очень высоком потреблении жира.

Кето-диета когда-то применялась для больных эпилепсией, но затем вышла за эти рамки и
имеет на данный момент все больше последователей. В частности адепты кето-диеты
зачастую обещают продление жизни, защиту от рака, и прочие бенефиции. Моя задача в
этом случае сводится к тому, чтобы доказать, что кето-диета основана на углублении
стресса для организма, для чего я изучила интересную лекцию от людей, практиковавших
кето и очень хорошо разбирающихся в биохимии и предлагаю ознакомиться с тезисами
из нее. VFP #007. Недостатки кетогенных диет? — ВЛАДИМИР ФО (vladimirfo.com)

Я привожу тезисы, без углубления в причины и
механизмы, потому что иначе мне придется записать сюда всю прослушанную лекцию, но в
этом нет необходимости. Желающие могут прослушать самостоятельно.

• Общеизвестный факт, что кето снижает уровень Т3 в крови при одновременном
  нарастании обратного Т3. Авторы ссылаются на исследование, которое доказывает, что в
  присутствии углеводов конверсия Т4 в Т3 улучшается. При этом последователи кето не
  считают это проблемой постольку поскольку, если конкретная щитовидка не справляется,
  то, по их мнению, нужно просто пить гормоны дополнительно.

• на кето растет уровень мочевой кислоты, что может стать проблемой для некоторых
  пациентов. Мое примечание к этому тезису: Подагра это заболевание, связанное с
  увеличением уровня мочевой кислоты. Подагра связана, в том числе с сахарным диабетом,
  а это значит, что она связана с ИР. Это важно для тех пациентов, кто, видя у себя
  повышенную мочевую кислоту, не видит связи с ИР, т.к. инсулин может быть низкий.
  Конечно, надо полагать, что у подагры могут быть разные причины. Но для нас важна
  связь мочевой кислоты с ИР.

• тело имеет несколько видов клеток, которые предпочитают питаться исключительно
  глюкозой. И это может стать проблемой на кето. Речь идет о глиальных клетках (клетках
  Мюллера) сетчатки глаза, лейкоцитах, почечных медуллах, стволовых клетках, микробиоте
  кишечника.

Авторы сделали акцент, что, например, если что-то не то с сетчаткой – то применение кето
вызывает большой вопрос. Также подчеркнули, что на кето очень важно хорошо и долго
спать в аспекте сетчатки глаз.

Также заявлено, что кето обеспечивает снижение лейкоцитов, якобы за счет того, что на
кето снижается воспаление. Действительно, кето это единственная диета, от которой
можно ожидать снижения уровня эндотоксина, т.к. все кишечные бактерии потребляют
глюкозу, а на кето ее крайне мало. Но одновременно снижение уровня лейкоцитов может
быть вызвано вовсе не снижением воспаления. Например, низкие лейкоциты являются
признаком ухудшения процесса метилирования (детоксикации организма) – это уже мой
комментарий. Таким образом, по мнению авторов, снижение лейкоцитов на кето снижает
доступ иммунных клеток к инфекциям и опухолям.

• кето вызывает повышение выработки адреналина, как гормона стимулирующего
  глюконеогенез. Это может с течением кето привести к росту давления, пульса, появлению
  ощущения покалывания в сердце. Рост адреналина происходит из-за того, что мозгу не
  хватает глюкозы, хотя для выработки энергии начинают использоваться кетоны.

• на кето основная нагрузка по поддержанию кислотно-щелочного баланса крови ложится
  на почки. При этом на обычной углеводной диете этим занимаются большей частью легкие
  и у легких намного выше способность обеспечивать баланс ph. крови нежели у почек
  (выдыхание CO2 как конечного продукта окисления пировиноградной кислоты). Таким
  образом, кето диета способствует некоторому закислению организма, по крайней мере, на
  протяжении нескольких недель после ее начала, но и в дальнейшем сохраняет сильную
  нагрузку на почки. При каких-либо проблемах в мочевыделительной системой кето крайне
  нежелательна.

-кето приводит к росту билирубина. Порой этот рост находится в допустимых пределах, но
например пациенты с синдромом Жильбера (наследственная гипербилирубинемия) могут
иметь проблемы

• действие кето подобно действию метформина. Она подавляет дыхательный комплекс I в
  митохондриях, снижая продукцию АТФ. Таким образом, она подавляет основной
  энергетический потенциал, при этом может пострадать фертильность (способность к
  зачатию).

• даются рекомендации применять кето дозированно, разбавляя ее загрузками углеводов.
  Также укажу, что кето как и метформин приводит к увеличению бактерии Аккермансии в
  кишечнике, что считается бонусом.

Подводя итог, могу сказать, что кето диета основана на мощнейшем стрессе для организма.
Ее действие, по сути, направлено против митохондрий, которым нужна глюкоза. Кето диета
никак не избавляет от ИР, просто потому что сама она – это мощнейшая ИР во всем теле, в
результате чего остается так мало тканей, которые питаются глюкозой, что инсулин
снижается. Да действительно она позволяет снизить уровень глюкозы, уровень инсулина,
но стрессовым путем. На кето обычно требуется постоянный контроль за электролитами, а
также контроль за тем, чтобы не выйти из кетоза. Кето в длительной перспективе кажется
мне истощающей надпочечники диетой. Рей Пит в одном из своих интервью высказался о
стрессовом влиянии кето и о подавлении при ней митохондриального комплекса и назвал
один из трех основных кетонов (BHB – сокращенная аббревиатура одного из кетоновых
тел) столь же плохим, как и лактат.

Я перечислила все предлагаемые для снижения инсулина методы. Ни один из них не
приводит к исходному природному здоровому состоянию, когда тело живет на окислении
глюкозы без избыточного образования лактата.

Два противоположных мнения о фруктозе. Так все- таки фруктозе «да» или
«нет»?

О фруктозе существует два мнения. Одно наиболее распространено и говорит о том, что
избыточное потребление фруктозы приводит к жировому гепатозу печени.
Второе мнение — это в частности мнение канадского физиолога Рея Пита. Именно поэтому
я просила запомнить слова пируват и пировиноградная кислота. Привожу цитаты о
фруктозе:

«Когда фруктоза доступна, она может обойти барьер использования глюкозы и продолжит
поставлять пировиноградную кислоту
Действительно, печень обладает самым высоким потенциалом по усвоению фруктозы, но и
другие органы могут ее усваивать.
Если фруктоза может обойти подавленный жирными кислотами метаболизм глюкозы и
окислиться там, где глюкоза не может быть окислена, и если диабетический метаболизм
предполагает окисление жирных кислот, а не глюкозы, тогда мы можем ожидать, что в
сыворотке больных диабетом содержание фруктозы будет ниже нормы, хотя
определяющим свойством диабетического метаболизма является повышенное содержание
глюкозы. Именно так и обстоят дела согласно Осуагву Osuagwu и
Мадумере Madumere (2008). »

Также он пишет о том, что фруктоза помогает окислять глюкозу:

«Сдается, что именно этот общий оксидативный сдвиг ОВП клетки позволяет малым
количествам фруктозы служить катализатором более быстрого окисления большого
количества глюкозы.»

А ведь фруктоза действительно помогает окислять глюкозу. Вот, например, ссылка на
исследование, где это признается: Нормальная роль диетической фруктозы в углеводном обмене — PMC (nih.gov)
Фруктоза усиливает метаболизм глюкозы, пишут они в выводах.

Еще одна команда исследователей пришла к выводу
(https://journals.plos.orFresh fruit consumption in relation to incident diabetes and diabetic vascular complications: A 7-y prospective study of 0.5 million Chinese adults | PLOS Medicineg/plosmedicine/ … ed.1002279 ), что употребление свежих фруктов в больших количествах значительно снижало риск диабета. А употребление фруктов диабетиками снижало риск смертности для них.
Теперь вернемся к жировому гепатозу печени. Оказывается, он возникает из-за
избыточного образования и поступления в печень свободных жирных кислот!

Фруктозу же обвиняют в том, что она способствует ожирению, как очень хорошо
усвояемый именно печенью углевод.
Но мы уже увидели, что ожирение, ИР, рост уровня свободных жирных кислот, прежде
всего, обязан хронически повышенным уровням адреналина и кортизола! Таким образом,
становится понятно, что исходной проблемой является оксидативный стресс, а не
фруктоза.

Кроме того мы выясняем, что фруктозу в промышленных масштабах как правило делают из
самого дешевого сырья – из крахмала
saharniy-diabet.com/gidroliz-fruktozyproizvodstvo-polucheniye-sintez
В итоге как пишет Рей Пит:

«В основном озабоченность по поводу опасности фруктозы вызывает получаемый из
кукурузного крахмала кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, КСВФ. Во
многих исследованиях считают, что он практически полностью состоит из глюкозы и
фруктозы. Однако, Уахджуди Wahjudi и другие (2010) проанализировали его состав до и
после гидролиза в кислоте, чтобы выделить имеющиеся в нем углеводы. Они выяснили, что
углеводный состав сиропа в несколько раз превышал обозначенный на этикетке.

«Недооценка углеводной составляющей прохладительных напитков может являться
причиной широкого распространения ожирения у детей», особо интересен тот факт, что
большую долю составляют крахмалоподобные вещества»

Теперь, кажется, все стало понятно. Жировой гепатоз имеет прямое отношение к ИР и
стрессу. А применять фруктозу синтетического происхождения просто нельзя. Но как
таковая фруктоза из натуральных источников очень важна для сохранения способности
окислять глюкозу, а значит для сохранения здоровья.

Финал. Рекомендации о сохранении способности окислять глюкозу.

Подводим итоги. Они неутешительные.

Уровень инсулина не показывает вам степень вашей инсулин резистентности. Низкий
инсулин ничего не гарантирует.
Активизированный адреналин напрямую связан с возрастанием количества свободных
жирных кислот в кровотоке и ухудшением окисления глюкозы.
Гипотиреоз означает наличие инсулин резистентности по умолчанию и наличие
оксидативного стресса тоже.

Клинически мы диагностируем свою ИР с помощью анализа симптомов ИР и одновременно
симптомов адреналина, а также в качестве дополнения — анализ на инсулин. Анализы на
глюкозу, гликированный гемоглобин являются дополнительными маркерами, которые в
больше степени используются для оценки наличия диабета и преддиабета.
Цель — сохранить способность окислять глюкозу и максимально уходить от окисления
жирных кислот. А значит цель – снизить пагубное влияние адреналина.
Выполнение этой цели стоит на нескольких китах.

1. Компенсация гипотиреоза. Без нее оксидативный стресс не снижается. К
сожалению, далеко не все схемы терапии гормонами позволяют снижать адреналин.
Некоторые наоборот его провоцируют. Это касается и монотерапии тироксином и
комбинированной терапии, при которой это тоже возможно. Подробно мы
рассмотрим это в разделе, посвященному схемам приема.

2. Спорт. Любая физическая нагрузка активирует адреналин и повышает количество
лактата. С этой точки зрения попытка похудеть, гоняя себя по беговой дорожке или
подвергая себя различным другим чрезмерным кардио нагрузкам, выглядит
самоубийственной. Мало того, что в состоянии покоя пациент находится в состоянии
оксидативного стресса, так что же происходит когда он, прерывиста дыша, бежит.

Только здоровое тело может подвергать себя большим нагрузкам, но и то с
предварительной подготовкой, которые обеспечивают постепенное увеличение
тренированности мышц и снижают количество лактата по время нагрузки. Пациенты
с гипотиреозом не должны подвергать себя чрезмерным нагрузкам любого вида.
Показателем адекватности нагрузки является отсутствие значимой усталости и
отсутствие боли в мышцах после физической активности. Чем более спокойной
является тренинг, тем меньше адреналина вы разгоните, тем меньше стресса
испытаете.

Здоровая кардионагрузка – это естественная физическая активность
человека в течение дня, где вы спокойно перемещаетесь пешком на адекватные
расстояния (в магазин, на какие-либо занятия и т.д.), поднимаетесь по лестницам
там где это нужно, выбираетесь по выходным с семьей или друзьями на каток или
парк с велосипедами или лыжами (не тренировка, а прогулка) или в бассейн,
играете по желанию в игры с детьми или что-то делаете в саду, это даже обычная
уборка дома. Физическая же нагрузка для поддержания мышц рекомендуется
только спокойная.

Обращаю внимание, что даже рекомендуемые обычно йога и
пилатес могут предлагать различную степень интенсивности нагрузки и
ориентироваться нужно на критерии усталости и ощущениях после тренировки.
Важным сигналом стресса будет отсутствие укрепления мышц и сохраняющаяся боль
в мышцах после регулярных тренировок, наличие усталости и изнеможения,
отсутствие мышечной массы (при худобе или полноте) или при попытках ее
нарастить в желаемых местах для получения приятных упругих форм тела. Но нужно
учесть, что возраст играет против тела и повышает степень оксидативного стресса.
Поэтому наполненность и упругость тела – это удел еще нестарых людей. Более
подробно о спорте и конверсии гормонов в мышцах поговорим в соответствующем
разделе.

3. Питание. Напомню, что уровень свободных жирных кислот снижается после поступления
глюкозы. Наша цель снизить долю жирных кислот в качестве источника энергии.
Поэтому единственно возможным способом не дать себе постоянно уходить в
оксидативный стресс – это дробное питание небольшими порциями. Три основных
приема пищи и по одному легкому перекусу между ними.

Дополнительно и особенно важно для находящихся в гипотиреозе и на
заместительной терапии: съесть что-то содержащее углеводы и клетчатку (для
замедления действия) на ночь для создания запасов гликогена и снижения уровня
адреналина в ночные часы. Не белок, не жир. Оптимально – пара-тройка фиников.
В утренние же часы важно как можно быстрее после пробуждения перейти к
окислению глюкозы. Если ваш завтрак готовится долго, то имеет смысл сразу после
подъема (минут через 15 после приема гормонов уже можно, если вы их пьете) –
выпить тибетский тонизирующий напиток. Это теплая вода с чайной ложечкой
меда, небольшим количеством лимонного сока и щепоткой имбиря. Можно и без
имбиря. Такой напиток снизит уровень гормонов стресса сразу, а также он
пробуждает систему пищеварения. Как говорят специалисты восточной терапии –
разжигает агни (огонь пищеварения).

В целом в питании углеводы должны занимать значительную часть калорий.
Ориентируемся на 50% калорий из углеводов в сутки. Жиры лучше не более 35%,
хорошо если 30% . Очевидно, что не всем пациентам это может подойти, но я не
рекомендую снижать количество углеводов ниже чем 35-40% калоража в сутки.
Качественный белок – 15-20% калорий в сутки (исходя из норм потребления белка).
Уделяйте внимание присутствию некоторого количества натуральной фруктозы в
рационе. Обязательно должны употребляться фрукты, которые являются
совершенно здоровым и натуральным видом пищи для человека. Помним о пользе
меда.

Я использую в качестве перекусов, как правило, свежевыжатый апельсиновый сок
по рекомендациям Рея Пита и буквально немножко сыра (соль из сыра прекрасно
поддерживает надпочечники, пополняя запасы натрия), по желанию пару долек
шоколада. Апельсины содержат натуральные сахара и эффективно снижают
гормоны стресса. Если сок кислый, то добавляю туда мед.

Далее остается проблема для людей с избыточным весом, которым вероятно будет сложно
выйти из состояния ИР, не сбросив вес. Потому что жировые клетки исправно продолжают
поставлять свободные жирные кислоты. Более того, компенсация гипотиреоза может быть
затруднена именно по причине не устранённой ИР, т.к. нарушается конверсия Т4 в Т3 при
наличии ИР. В итоге создается замкнутый круг ИР и плохой конверсии, которая
провоцирует гипотиреоз и ИР.

И вот тут после рассмотрения всех вариантов снижения инсулина, каждый из которых плох
по-своему, видимо нужно выбрать золотую середину. Некоторое увеличение затрат
энергии с помощью спорта (но не кардио), тщательный просчет калорий, обеспечивающий
поступление нормы калорий на здоровый вес, дробное питание, аккуратный подбор
гормонов (если требуется терапия), правильный режим дня для исключения стресса,
связанного с нарушением суточных ритмов выработки гормонов.

Могу предположить, что не всем поможет такой вариант. Возможно, что кратковременная
диета с высоким содержанием жиров или курс метформина поможет, главное соблюсти
выход из нее с возвращением к загрузке углеводами и к способности окислять глюкозу. Но
это уже решение пациента и врача. Моя же задача была в том, чтобы пациенты понимали,
что стоит за действием таких диет и препаратов.

Кишечный эндотоксин. (а также об аутоимунных болезнях, аллергиях,
синдроме бактериального роста, непереносимости лактозы)

maket_vestnik_2016_01.indd (raen.info)

« Кишечный эндотоксин представляет собой липополисахарид (ЛПС). В организме его
источниками является грамотрицательная микрофлора кишечника.»
«Системная эндотоксинемия и стресс, увеличивающий концентрацию эндотоксина в крови
в общем кровотоке, являются базисными элементами адаптации и старения.
Гиперактивность гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы может быть
ЕДИНСТВЕННОЙ причиной развития эндотоксиновой агрессии и индуцируемого ей
системного воспаления, являющегося обязательным компонентом механизмов развития
самых различных заболеваний, прогрессирование которых определяет скорость старения
организма»

Начав с этих постулатов, я предлагаю вам открыть первый указанный источник и прочесть
или просмотреть его целиком. Эндотоксин – это один из механизмов адаптации и
старения! При наличии хронических заболеваний уровень эндотоксина повышается, равно,
как он также повышается с ростом, например, уровня спортивного мастерства. Это я
указываю еще раз для того, что подчеркнуть, что физическая нагрузка требует отдельного
рассмотрения.

А уж указание на активность гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы как возможно
единственный источник системного воспаления – это корень зла для всех и вся. Пациенты
тратят годы и уйму денег на борьбу с инфекциями, тогда как причина воспаления может
быть сокрыта в нарушении работы стрессовых и гормональных систем организма.
Кишечный ЛПС играет важную роль в инициации воспаления и регуляции иммунитета.
«Воспаление — аварийный механизм иммунной защиты, направленный на распознавание,
уничтожение и элиминацию чужеродных и собственных антигенов, носящий адаптивный
и/или патогенный характер».

«Стресс (физический, психоэмоциональный, иной этиологии) обусловливает
дополнительный сброс «богатой» кишечным эндотоксином портальной крови, минуя
печень, в общий кровоток. В состоянии относительного покоя, т.е. при отсутствии
стрессорных воздействий, больше 95% портальной крови поступает в печень, где весь ЛПС
элиминируется системой фиксированных макрофагов. Печень — наиболее «нуждающийся»
в эндотоксинах орган, поскольку при их взаимодействии с TLR4 в макрофагах
индуцируется синтез наиболее важных провоспалительных цитокинов, обеспечивающих
базовый физиологический тонус противоопухолевого, антибактериального и
противовирусного иммунитета»

Итак, мы приходим к пониманию того, что стресс напрямую провоцирует воспаление и
инициирует защитную реакцию, пропуская эндотоксин из кишечника в кровоток.
Гипотиреоз и любой иной хронический стресс создают оптимальнейшие условия для
постоянно повышенного уровня эндотоксина в крови, для ускоренного старения организма
и укорочения продолжительности жизни, потому что чем выше уровень эндотоксина, тем
короче жизнь, судя по указанным источникам.

«При экстраординарных ситуациях (испуг, страх, оргазм, физическая нагрузка), всегда
сопровождаемых стрессом, иммуностимулирующее действие эндотоксинемии усиливается,
поскольку возрастает концентрация кишечного ЛПС в общем кровотоке. Очевидно, поэтому
физиологические концентрации эндотоксинов колеблются в весьма широком диапазоне (от
близкой к нулю до 1,0 EU/ml) и имеют неуклонную тенденцию к увеличению с возрастом. В
очень редких случаях ЛПС в сыворотке выявить не удается (вернее, его концентрация
составляет меньше 0,0001 EU/ml). Для этих пациентов характерно значительное снижение
основных показателей иммунного статуса.»

То есть нужно также понимать, что некий базовый уровень эндотоксина должен быть – это
необходимый механизм для включения иммунной системы. Но как мы уже не раз
сталкивались — любой параметр имеет узкий диапазон нормы. При постоянно сниженных
или постоянно повышенных показателях можно говорить о патологии. Это касается любых
параметров гомеостаза — уровня тех или иных гормонов, количества тех или иных частиц
крови и т.д.

Таким же образом можно рассуждать о физической нагрузке. Она – стресс как таковая, но
несет вред либо не нехватке, либо при избытке.
«Стрессиндуцированный провоспалительный эффект эндотоксинов в определенной
степени купируется противоположным действием глюкокортикоидов. Для синтеза этих
гормонов используется холестерин, поступающий в корковый слой надпочечников
исключительно в комплексе с липопротеинами высокой плотности (ЛПВП), сродство
которых к ЛПС значительно выше, чем к холестерину. Именно поэтому избыток
эндотоксинов обусловливает дефицит ЛПВП, который частично блокирует синтез
глюкокортикоидов и приводит к усилению провоспалительного эффекта.

В результате
развивается гиперхолестеринемия и увеличивается «атерогенный индекс», что долгие
годы ошибочно считалось проявлением нарушения липидного обмена и основой развития
атеросклероза. В настоящее время мало у кого возникают сомнения в отношении
воспалительной природы атеросклероза, в частности роли «эндотелиальной дисфункции» в
его инициации (эндотелиальная дисфункция, в свою очередь, индуцируется
эндотоксиновой агрессией, что было предсказано еще в 1987 г.).»

Цитата выше убедительно доказывает, что атеросклероз не имеет никакого отношению к
тому, сколько холестерина вы едите. Это исключительно воспалительное явление и
гипотиреоз ему потрясающим образом способствует. Если вспомнить раздел холестерин, то
там четко указано, что нарастание холестерина происходит с возрастом и также с
гипотиреозом. Если у вас повышен холестерин, то это повод компенсировать гормоны и
снижать уровень стресса, а вовсе не исключать холестеринсодержащие продукты.
«Эндотоксиновая агрессия — патологический процесс, обусловленный избытком ЛПС
кишечного и/или иного происхождения в общем кровотоке, имеющий
свои клиниколабораторные проявления, является «предболезнью» и
ли универсальным общим фактором
патогенеза заболеваний и синдромов. Э

тот универсальный эффект эндотоксиновой
агрессии реализуется как минимум тремя путями: индукцией аутоиммунных реакций (в
силу особенностей адаптивного иммунитета), формированием гиперергического иммунного
фона и аутоагрессивностью лейкоцитов»

«Не менее интересным представляется участие эндотоксиновой агрессии кишечного
происхождения в программировании гиперчувствительного режима работы иммунитета и
патогенезе аллергозов. Первое подтверждение этого было получено немногим меньше 20
лет назад на примере бронхообструктивного синдрома при острой респираторной вирусной
инфекции у детей. Последующие исследования выявили прямую зависимость между
концентрацией ЛПС в сыворотке крови и содержанием в ней IgE у пациентов с частыми
эпизодами «аллергических кризов» в виде отека Квинке и бронхообструктивного синдрома,
требующих реанимационных мероприятий»

Собственно, мы видим, что эндотоксин играет существенную роль в развитии всех
аутоиммунных заболеваний, аллергий. Не стоит забывать что эндотоксин и его активность
напрямую и непосредственно связаны стресс системой (гипофиз-гипоталамуснадпочечники)
и иммунной системой. И опять я прихожу к выводу, что системные болезни
типа АИТ возникают изнутри, больше от стресса нежели от каких-либо инородных
внешних агентов.

Далее  попробуем немного разобраться с тем, как питаться, чтобы не происходило
разрастание бактериальной флоры и не повышался уровень эндотоксина. Напомню, что
базовым сдерживающим фактором является снижение стресса.

Привожу две цитаты из источника:

«Достаточно только трения, царапин или растяжения кишечника, чтобы заставить его
выделять серотонин в кровоток. Серотонин увеличивает проницаемость кишечника и
кровеносных сосудов, и поэтому, вероятно, является основной причиной абсорбции
эндотоксина (и других вредных веществ) во время раздражения кишечника или стресса»

«Все, что раздражает кишечник и приводит к увеличению абсорбции эндотоксина,
способствует тому же кластеру метаболических последствий ». (эта фраза вырвана из
контекста)

Очень важный вывод. Чем грубее потребляемая нами пища, чем больше она травмирует и
раздражает стенки кишечника, тем хуже для нас. Чем больше вы увлекаетесь поеданием
цельных круп, пшеничной и иной грубой клетчатки, чем больше шкурок и кожицы фруктов
и овощей вы поедаете, тем хуже для вас, т.к. вы травмируете свой кишечник. Это вовсе не
означает, что клетчатка не нужна, но она бывает разных видов. Грубые волокна, шкурки
лучше счищать и избегать. Очень хорошо можно подтвердить это тем, что, например,
шимпанзе (наши генетические родственники), перетирают пищу во рту и после полного
выжимания питательного сока, чаще всего выплевывают оставшийся жмых. (на основании
книги Джейн Гудолл)

Причем тут можно рассмотреть как палеодиету (без зерновых) так и диету с зерновыми, но
с чрезмерным, рекомендуемым модой, увлечением цельными зернами. Если взять цельные
крупы, то они содержат множество растительных токсинов, прежде всего речь о фитине.
Есть книги, написанные о вреде круп, и о крайне негативном воздействии на состояние
зубов. Изучить их можно в сети. Если же взять палеодиету, то ее минус в том, что она, как
правило, содержит несбалансированное количество белка по отношению к углеводам, а
также в чрезмерном увлечении овощами, которые поставляют в кишечник очень много
лишней клетчатки. Если все это происходит на фоне гипотиреоза, то:

«У здоровых людей верхняя часть тонкой кишки стерильна. За последние 40 лет возрос
интерес к «синдрому зараженной тонкой кишки» или «синдрому бактериального
разрастания тонкой кишки». Когда перистальтика уменьшается, например, из-за
гипотиреоза, наряду со снижением секреции пищеварительной жидкости, бактерии
способны процветать в верхней части кишечника. Сахар очень быстро абсорбируется в
верхних отделах кишечника, поэтому крахмалы и волокна обычно обеспечивают большую
часть питания для бактерий кишечника… (J Clin Endocrinol Metab. 2007 ноябрь; 92 (11):
4180-4. Epub 2007 14 августа.).

Таким образом, чрезмерное увлечение клетчаткой, грубой пищей приводит к разрастанию
бактериальной флоры, а также при наличии гормонального дисбаланса, к проникновению
ее в тонкий кишечник. В результате у пациента развивается синдром избыточного
бактериального роста (СИБР или SIBO).

«Аппетитные продукты стимулируют пищеварение, но важно избегать продуктов, которые
непосредственно могут вызвать воспалительную реакцию, или те, которые трудно
усваиваются и в результате поддерживают рост вредных бактерий. Целлюлоза может
ускорить транзит через кишечник и снизить уровень эстрогена системно (отчасти путем
простого предотвращения реабсорбции эстрогена, который выделяется желчью), но
лигнаны, содержащиеся во многих семенах и зернах, имеют тенденцию вызывать
воспаление. Сырая морковь, например, снижает уровень эстрогена, а льняная мука может
увеличить его.»

А вот цитата о бобовых: «Бобы и чечевица оказываются мощными антитиреоидными
агентами, поэтому неудивительно, что признаки снижения аэробной способности
возникают в результате снижения пикового потребления кислорода в сочетании с
синдромом хронической усталости, если этот синдром вызван хроническим воздействие
диетических бобовых ».

«Одним из факторов, способствующих избыточной выработке кортизола, является
раздражение кишечника, вызывающее всасывание эндотоксина и серотонина.
Ферментируемые волокна (включая пектины и фруктоолигосахариды) поддерживают
образование бактериальных токсинов и могут вызвать у животных беспокойство и
агрессию. Скармливание лошадям некоторых видов клетчатки увеличивает количество
серотонина, циркулирующего в крови. Зерна, бобы и другие семена содержат
сбраживаемые волокна, которые могут вызвать раздражение кишечника. У печени есть
несколько способов детоксикации эндотоксина и серотонина, но они могут не справиться
из-за плохого питания и гипотиреоза »

Теперь поговорим о защитных методах по отношению к эндотоксину.

«Известно, что лечение пенициллином, возможно, путем снижения выработки эндотоксина,
снижает эстроген и кортизон, одновременно повышая прогестерон. Тот же эффект может
быть достигнут при ежедневном употреблении сырой моркови (особенно с кокосовым
маслом / заправкой из оливкового масла), чтобы уменьшить количество поглощаемых
бактериальных токсинов и помочь в выведении эстрогена.»

Или еще раз о моркови: «Такие простые вещи, как тертая морковь с солью и уксусом,
могут привести к серьезным изменениям в здоровье кишечника, снижению абсорбции
эндотоксина и восстановлению конструктивных гормональных функций» «Тем не менее,
большинство салатных овощей могут вызывать раздражение кишечника непосредственно
или в результате бактериального разложения.»

Морковь в данном случае тоже несет приличное количество клетчатки, но тот факт, что она
обладает «антибиотикоподобным» эффектом обуславливает ее позитивное воздействие. Но
«поэтому регулярное употребление моркови должно быть сбалансировано за счет
периодического добавления витамина К или употребления печени или брокколи» (такую
рекомендацию дает канадский физиолог Рей Пит)

Далее очень сильным защитным действием на кишечник обладает желатин, за счет
отсутствия в нем аминокислот триптофана и метионина. «Поскольку эндотоксин
стимулирует образование полиаминов, важна диета, которая не инициирует кишечник.
Триптофан и метионин способствуют образованию полиаминов, поэтому желатин, в
котором отсутствуют эти аминокислоты и который успокаивает кишечник, должен быть
регулярной частью рациона »

Далее коснемся молочных продуктов:

«Помимо того, что состав молока является экологически благоприятным источником
кальция, белка, сахара и жира, он эффективно переваривается, поддерживая рост
бактерий, которые относительно безопасны для кишечника и печени, и снижая всасывание
эндотоксина.»

«Диета, которая уменьшает ферментацию и эндотоксин, например, с обилием кальция,
фруктов, молока и сыра, может помочь сместить баланс от молочной кислоты, эстрогена и
серотонина к диоксиду углерода, прогестерону и щитовидной железе ».

И здесь нужно затронуть проблему питания пациентов с АИТ и пациентов с
непереносимостью лактозы.
Начнем с непереносимости лактозы.
Гипотиреоз, избыточный бактериальный рост в кишечнике и непереносимость лактозы – Functional Performance Systems (FPS) (functionalps.com)

Во-первых, в указанном источнике приведено исследование, которое напрямую связывает
гипотиреоз с синдромом бактериальной обсемененности тонкого кишечника (СИБР).
Во-вторых, «полисахариды и олигосахариды включают много молекул, которые не
расщепляются ни одним человеческим энзимом, поэтому они не распадаются для усвоения
до момента их встречи с бактериальными или грибковыми энзимами. В хорошо
поддерживаемой пищеварительной системе, эти микроорганизмы (грибы и бактерии –
прим. автора) живут практически исключительно в толстом кишечнике, оставляя
протяженность тонкого кишечника для абсорбции моносахаридов без ферментации (прим.
автора – то есть тонкий кишечник служит для поглощения тем молекул, которые мы можем
усвоить сами, без обработки их с помощью бактерий толстого кишечника.

Моносахариды –это простые сахара, например лактоза, фруктоза). Когда пищеварительные секреты
неадекватны, перистальтика замедленна, то бактерии и грибы проникают в тонкий
кишечник, нарушая пищеварение и вызывая воспаление и токсичные эффекты. Лактозная
недостаточность может быть скорректирована лишь устранением дефицита гормонов ЩЗ и
прогестерона. Порой ежедневное употребление салата из моркови (тертого, с солью,
оливковым маслом и несколькими каплями уксуса) стимулирует (и дезинфицирует) тонкий
кишечник, является достаточным для предотвращения ферментации. (прим автора –
ферментации, то бишь брожения в тонком кишечнике).»

К сожалению, распространенная тактика пациентов с АИТ предполагает поиск триггера
(запускающего механизма) в еде. В этом случае практикуется так называемый
аутоиммунный протокол, и пациенты начинают исключать огромное количество различных
продуктов, думая о том, что у них непереносимость. Подобная тактика представлена в
книгах доктора Изабеллы Венц.

Я считаю, что проблема эндотоксина, которую представлена в этой книге прежде всего
русскоязычными источниками, написанными русскими врачами и специалистами, более
точно отвечает на вопрос об аутоиммунности и ее связи с эндотоксином.
Мнение же о непереносимости лактозы происходит от канадского физиолога Рея Пита,
которого я часто использую в качестве ресурса знаний. На мой авторский взгляд его
мнение крайне логично. И лишним тому подтверждением является тот факт, что некоторые
пациенты с АИТ заявляют об улучшениях при отказе от лактозы. Но они исходно стоят на
ложном пути. Это классический медицинский путь по «замазыванию» симптомов, а не
устранению причины.

Таким же образом, я считаю, работает весь аутоиммунный протокол. Исключение,
например, картофеля и томатов — это лишение себя полезных продуктов в погоне за
«ремиссией» АИТ.
Тогда как причина АИТ в принципе лежит в хроническом стрессе, который провоцирует и
эндотоксин, и гиперэстрогению, и чрезмерную активность иммунной системы. В той же
плоскости лежат любые аллергические заболевания, любые дерматиты, экземы,
хронические риниты, крапивницы и тд.

При этом, если зерновые действительно могут нести вред за счет своих токсинов, а
рафинированные продукты (мука) за счет чрезмерной «чистоты» и обделенности
полезными веществами, то, например, корнеплоды, такие как картофель и морковь,
являются хорошей полноценной пищей. Единственно, по отношению к картофелю
существует рекомендация как можно дольше его готовить, для максимально лучшего его
усвоения и применять здоровые способы готовки (варка, запекание, если уж жарка то на
устойчивых маслах типа кокосового).

Приведу цитату о кокосовом масле со ссылкой на источники: «Одна из функций жира в
пище — стимулировать выделение желчи желчным пузырем. Помимо этой важной функции,
насыщенные жиры обладают различными защитными, противовоспалительными
эффектами, включая снижение эндотоксемии и перекисного окисления липидов (Nanji, et
al., 1997). «Кокосовое масло полностью отменило реакцию на эндотоксин» (Wan and
Grimble, 1987).»

Возвращаясь к молочным продуктам, мне хотелось бы подчеркнуть, что увлекаться
чрезмерно кисломолочными продуктами не надо, тк любые заводские кисломолочные
продукты содержат избыток молочной кислоты.
Вот например цитата Рея Пита о нашем великом ученом Мечникове:
«Мечников был прав, рассматривая бактериальные токсины из кишечника как причину
старения, и он был на правильном пути, пытаясь привнести более полезную
бактериальную экологию в кишечник, используя кислое молоко. У лактобацилл есть
некоторые защитные эффекты, но молочная кислота, которую они производят, оказывается
сигналом тревоги, который ускоряет те же процессы старения, что и другие бактериальные
эндотоксины ».

Далее я даю ссылку на источник, которым я пользуюсь очень-очень избирательно, но в
нем попадаются здравые мысли. Здесь как раз приводится статья о том, что кисломолочные
продукты могут наносить вред именно из-за избытка молочной кислоты. Все это
объясняется тем, что национальные культуры и блюда в тех или иных народах готовились
вручную, а современные промышленные технологии изменяют процесс, в результате мы
имеем больше вреда, чем пользы. Более того избыток молочной кислоты также возникает
при применении живых пробиотиков, выращенных на ней.

Но даже если вы не будете пить молоко, как это делаю я, то сыр и сливочное масло – это
два незаменимых в здоровом рационе продукта.

Также хотелось бы коснуться фруктов. Здесь также хочется порекомендовать стараться
избегать чрезмерного избытка клетчатки. Грубые шкурки счищать. Оптимальным и очень
здоровым продуктом является свежевыжатый апельсиновый сок. Апельсины – это
прекрасный источник фолиевой кислоты, а также магния.
Если вы хотите съесть яблоко или грушу, то выбирайте наиболее зрелый фрукт.

Эндотоксин и его влияние на поведение.

Здесь хотелось бы впервые коснуться темы влияния физического состояния на образ
мыслей, поведение, настроение. Об эмоциях и психологическом состоянии мы поговорим
позже, а здесь я только приведу несколько цитат, касающихся исследований влияния еды
на поведение животных.
«Было проведено несколько исследований, показывающих, что бактериальная
ферментация в кишечнике может вызывать многие симптомы, включая поведенческие
изменения.

Например, рацион соевого белка усиливает агрессию у обезьян (Simon, et al., 2004) и кур
(McKeegan, et al., 2001).
Когда крысам давали различные сбраживаемые (подвергающиеся обработке бактериями в
кишечнике – прим. автора) углеводы, они становились тревожными и агрессивными, и эти
изменения в поведении соответствовали ферментации этих веществ бактериями в нижней
части кишечника с образованием молочной кислоты (Hanstock et al., 2003, 2004 ).

Оборонительная агрессия, вероятно, является промежуточным ответом между
капитуляцией и уверенным достижением. Когда крысу сдерживают, удерживая на спине, у
нее быстро развиваются язвы, но если у нее есть палка для укуса, она очень устойчива к
образованию язв. Способность делать что-то с защитным значением предотвращает
чрезмерное производство серотонина и его последствий, таких как увеличение выработки
кортизола и других гормонов стресса, а также нарушение кровообращения и выработки
энергии. Эндотоксин и простагландины активируют эти же системы, а прогестерон и
аспирин являются одними из защитных факторов, которые могут противостоять этим
эффектам ».

«Хронически повышенный уровень кортизола обычно наблюдается у людей, страдающих
депрессией, но добавление кортизола эффективно для снятия депрессии. Как кортизол,
так и кортикотропный гормон гипофиза, который стимулирует его выработку, АКТГ,
обладают некоторыми антидепрессивными эффектами, и они ингибируют гормон
высвобождения гипоталамуса кортикотропина, CRH. CRH более непосредственно связан с
депрессией, чем кортизол, и сам по себе активирует многие воспалительные процессы, в
том числе высвобождение гистамина, цитокинов и оксида азота. CRH стимулируется в
гипоталамусе (и во многих других тканях) воспалением, эндотоксином, серотонином,
интерлейкинами и простагландинами, а также восприятием неизбежных трудностей.»
Мне хотелось бы подчеркнуть, что наше пристрастие разделять в своем сознании себя и
свое тело очень ошибочно. На самом деле сознание и тело совершенно едины, что в целом
доказывается приведенными выше данными. И если есть проблема в одном месте, то
можно ждать отклик от нее в сознании, мировосприятии и поведении. Позже я попробую
глубже раскрыть эту тему

Эндотоксин и выбор физической нагрузки.

Физическая нагрузка — это элемент здорового образа жизни, но зачастую именно она
усугубляет состояние здоровья и ускоряет истощение надпочечников. Прежде всего,
необходимо понимать, что любая активная тренировка является стрессом для организма,
который активизирует адреналин и кортизол. При этом это не означает, что я призываю не
заниматься спортом. Известно, что малоподвижный образ жизни стимулирует развитие
множества заболеваний. Поэтому наша задача найти грамотный баланс.

Начнем с информации о конверсии гормонов. Мы знаем, что основная конверсия Т4 в Т3
происходит в печени (до 60%), кишечнике (20%) и других периферически тканях.
(источники https://drjockers.comHow to Properly Test Thyroid Function with Labs — DrJockers.com/properly-test-thyroid-function/ и
https://chriskresser.com/the-thСвязь щитовидной железы и кишечника — Крис Крессер (chriskresser.com)yroid-gut-connection/ ). Мышцы тоже имеют возможность
конвертировать дополнительно Т4 в Т3 если они получают нагрузку.

Конверсия в мышцах не настолько велика, чтобы повлиять
на уровень Т3 в крови. Но если мышцы нетренированные, то при получении нагрузки они
забирают активный гормон Т3 из кровотока, провоцируя ощущение усталости и упадка
после нагрузки.

Исследования спортсменов и их статуса гормонов щитовидной железы приходят к разным
результатам, но суть одна: спорт – это большой стресс.
Вот цитата из русскоязычного источника https://appliedresearch.ru/ru/article/view?id=12238 :
«В исследовании D.P. Pardini (2001) функции щитовидной железы у женщин,
испытывающих длительные физические нагрузки, выявлено снижение уровня гормона Т3.
Важным фактором, влияющим на функцию щитовидной железы у спортсменок, является
значительное снижение веса тела, сочетающееся с аменореей в условиях хронического
стресса, обусловленного физическими нагрузками. Установлено, что это приводит к
снижению уровня тиреоидных гормонов, и в особенности Т3» «Исследование C.A. Dueck et
al. (1996) подтверждает, что низкий уровень гормонов щитовидной железы у женщин,
занимающихся спортом, наряду с отрицательным энергетическим балансом является
причиной возникновения аменореи.»

«Simsch C. et al. (2002), Steinacker J. et al. (2005) в своих работах подтверждают снижение
уровня тиреоидных гормонов при продолжительных тренировках. Наиболее часто в
результатах экспериментов обсуждается снижение уровня Т3, возможно в связи с тем, что
это основная биологически активная форма тиреоидных гормонов.»

Приведенная информация по нарушению половой функции у спортсменов подтверждается
также слова Рея Пита: «Упражнения снижают уровень гормонов щитовидной железы,
частично за счет ускорения их распада. Зимний стресс, кажется, делает то же самое, и
большинству людей (и животных) зимой требуется гораздо больше гормона щитовидной
железы, чем летом. Физические упражнения снижают фертильность человека (и некоторых
животных), а зима снижает фертильность животных.»

Продолжу цитировать Рея Пита:

«Физические упражнения, также как старение, ожирение и диабет, повышают уровень
свободных жирных кислот и лактата в крови (прим. автора – данное явление рассмотрено
в разделе «инсулин»). Но обычная деятельность интегрального рода активирует системы
организованно, увеличивая выбросы углекислого газа, циркуляцию и эффективность.
Различные виды упражнений были определены как разрушительные или репаративные для
митохондрий; Говорят, что «концентрическая» мышечная работа восстанавливает
митохондрии. Насколько я понимаю, это означает сокращение с нагрузкой и расслабление
без нагрузки. Сокращение сердца следует этому принципу, и это может объяснить
наблюдение, что митохондрии сердца не меняются в ходе обычного старения ».

«Я не уверен, кто ввел термин« аэробика », чтобы описать состояние анаэробного
метаболизма, который развивается во время стрессовой нагрузки, но у него было много
вредных последствий. В экспериментах производство T3 очень быстро прекращается даже
при «субаэробных» упражнениях, возможно, из-за комбинации снижения уровня глюкозы в
крови и увеличения количества свободных жирных кислот. У здорового человека отдых,
как правило, восстанавливает нормальный уровень T3, но есть свидетельства того, что
даже очень хорошие спортсмены остаются в состоянии гипотиреоза даже в состоянии
покоя. Хроническое повышение уровня молочной кислоты и кортизола указывает на то, что
что-то не так. «Тонкие мышцы» бегунов на выносливость являются признаками
катаболического состояния, которое было продемонстрировано даже в сердечной мышце.
Медленное сердцебиение очень сильно говорит о гипотиреозе. Люди с гипотиреозом,
которые могут вырабатывать молочную кислоту даже в состоянии покоя, особенно
подвержены вредному воздействию «аэробных» упражнений. Хороший эффект, который
некоторые люди чувствуют от упражнений, вероятно, является результатом повышения
температуры тела; теплая ванна сделает то же самое для людей с низкой температурой
тела ».

Впервые я акцентировала внимание на вреде кардио нагрузок в разделе «Инсулин»,
объясняя, что кардиотренировка, разгоняя адреналин, повышает уровень свободных
жирных кислот и лактата в крови. Сейчас я делаю еще более углубленный акцент на вред
концентрированных кардио нагрузок:

«Длительные упражнения на выносливость обычно замедляют пульс из-за адаптивного
торможения щитовидной железы. Я видел некоторых людей с темными кругами, усталостью
и другими симптомами, которые прекратились, как только они прекратили свой
ежедневный бег

«Помимо голодания или хронического дефицита белка, распространенными причинами
гипотиреоза являются чрезмерный стресс или «аэробные» упражнения, а также диеты,
содержащие бобы, чечевицу, орехи, ненасыщенные жиры и
недоваренную брокколи, цветную капусту, капусту, и зелень горчицы. Многие люди,
которые заботятся о своем здоровье, получают гипотиреоз благодаря синергетической
программе недоваренных овощей, бобовых вместо животных белков, масел вместо
сливочного масла, каротина вместо витамина А и «задыхающихся» упражнений
(примечание автора – кардио нагрузка, бег, аэробика – все что требует длительного
учащения дыхания) вместо стимуляции жизни ».

Итак, аэробные нагрузки и тренировки на выносливость на самом деле здоровыми не
являются. Вероятно, это противоречит общепринятым мировым стандартам здорового
образа жизни. Но метаболически очевидно, что длительный аэробный тренинг (бег, кросс,
велокросс, лыжный кросс и т.д.) способствует усиленной выработке адреналина со всеми
вытекающими последствиями.

Стоит также вспомнить о том, что вместе с адреналином и лактатом, активизируется еще и
эндотоксин, как мы рассмотрели выше.
Вот, например, полезная информация для любителей зарядки до завтрака: «Случайные
стрессы, такие как физические нагрузки в сочетании с голоданием (например, бег или
работа перед завтраком), не только непосредственно запускают выработку лактата и
аммиака, но и, вероятно, увеличивают всасывание бактериального эндотоксина из
кишечника. Эндотоксин является повсеместным и хроническим стрессором. Он увеличивает
содержание лактата и оксида азота, отравляя митохондриальное дыхание, ускоряя
секрецию адаптивных гормонов стресса, которые не всегда полностью восстанавливают
клеточные повреждения ».

Уже пройдя раздел, где мы изучили суточные ритмы гормонов и раздел инсулин, можно
сделать простой вывод. Утро – это время высоких гормонов стресса и всех негативных
эффектов, ими вызываемых. Первое, что мы должны делать утром – это завтракать,
переходя на окисление глюкозы, снижая окисление свободных жирных кислот. Касательно
спорта – если вы занимаетесь спортом натощак, то это не польза, а вред.

«Например, у мужчин, которые бегали перед завтраком, было обнаружено повреждение
хромосом в клетках крови, тогда как если они завтракали перед бегом – хромосомы
повреждены не были»

Что же является более приемлемым?

Упражнения на выносливость – это худшее, что вы можете придумать, имея гипотиреоз и
усталость надпочечников. Силовые упражнения с чрезмерной нагрузкой — это тоже повод
для обострения гормональных проблем. Неоднократно сталкивалась я с отзывами людей,
которые попробовав увеличить или вернуть прежний уровень физической активности в
тренажерном зале терпели фиаско и сталкивались с значительным ухудшением
симптоматики.

По мнению Рея Пита лучше обычной ежедневной деятельности и ходьбы ничего нет лучше
Рэй Пит, доктор философии: Цитаты, относящиеся к физическим упражнениям – Системы функциональной производительности (FPS) (functionalps.com)
Но здесь надо иметь в виду, что подразумевается в виду спокойная ходьба пешком по
ежедневным делам в ближайших окрестностях, а также прогулки по интересным местам,
потому что :

««В то время как бег стал популярным для предотвращения сердечно-сосудистых
заболеваний, эксперты часто говорили нам, сколько миль нужно пройти человеку, чтобы
сжечь фунт жира. Однако в России физиологи не забывают включать мозг в свои расчеты,
и оказывается, что прогулка по интересной и приятной обстановке потребляет больше
энергии, чем более тяжелые, но более скучные упражнения. Активный мозг потребляет
огромное количество топлива ».

Для поддержания тонуса рекомендуется использовать самые обычные классические
физические упражнения с уроков физкультуры, лфк, также могут быть хороши йога, цигун.
Прекрасны прогулки, прогулочное катание на лыжах, коньках, велосипеде, размеренное
плавание для любителей воды и другие подобные виды деятельности, не связанные с
экстремальными, острыми нагрузками, испытанием на предел и изнеможением.
Любую деятельность нужно дозировать по мере нарастания натренированности мышц. Если
пациент делал длительную паузу в занятиях или сталкивается с новым видом
деятельности, нужно быть очень осторожным, не нырять с головой в нагрузку, а
прислушиваться к первым признакам усталости.

Также недавнее исследование выявило разницу между полами в вопросах пользы о
физической нагрузки (Размер тела, непрофессиональная физическая активность и шансы на достижение долголетия у мужчин и женщин: результаты когортного исследования в Нидерландах | Журнал эпидемиологии и общественного здоровья (bmj.com)
Если пожилым женщинам, чтобы увеличить шансы дожить до 90лет нужна ежедневная
активность (в исследовании подразумевалась простая непрофессиональная физическая
активность – работа в саду, прогулка с собакой) не более часа, то для мужчин 90минут и
более в день.

Таким образом, женщины менее предрасположены к серьезным физическим нагрузкам. И
наоборот мужчинам, как правило, требуемая нагрузка для поддержания здоровья выше.
Стоит прислушиваться к своему телу и показателям анализов крови на предмет анализа –
не является ли выбранная физическая нагрузка чрезмерной. Если вы видите любые
маркеры стресса (повышенный холестерин, например) или ощущаете любые симптомы
гипотиреоза (нарушение сна, например) – то это повод проанализировать свою
физическую нагрузку на предмет ее адекватности ситуации.

Стоить задуматься о том, что в регионах, где живут долгожители заниматься спортом не
принято. Обычная ежедневная жизнь дает достаточную активность (стоит позаботиться
именно о наполнении жизни простой деятельностью, приносящей удовлетворение ее
плодами и результатами). Кроме того, для продолжительности жизни очень важно
спокойствие, положительный настрой. Чрезмерное стремление «похудеть», «держать себя
в форме», «стремление вылечиться», «получить пользу», «получить острые ощущения» и
т.д. говорит о повышенной тревожности, неудовлетворенности, наличии стремления с чем-
то бороться, а значит о наличии отрицательных эмоций и отсутствии базового
психологического равновесия и спокойствия, а это главный триггер для любых болезней и
для того чтобы вместо продления жизни, сократить ее. И это не значит, что не надо
держать себя в форме, но это не должно превращаться самоистязание, наоборот
приносить мягкое и размеренное удовольствие, без чрезмерного напряжения.

Гистамин

Гипотиреоз и непереносимость гистамина: как продукты с высоким содержанием гистамина могут помочь вылечить вашу щитовидную железу — Энергетическое питание & метаболизм (metabolismrecovery.ru)

Знакомьтесь, гистамин — очень сильный и значимый игрок, определяющий очень многие
проблемы пациентов и их значимый дискомфорт. Мы привыкли думать, что гистамин
повышается в тканях только в случае аллергии. Думаю, что все знают, что при
аллергической реакции назначаются антигистаминные средства. Однако, как пишет доктор
Беловешкин, и в данном конкретном случае я с ним согласна, настоящая аллергия
встречается намного реже, чем псевдоаллергия. Более того, как только мы узнаем какие
симптомы дает гистамин (источник сайт Беловешкина А.), то поймем, что он присутствует в
жизни сплошь и рядом.

• Головная боль, в том числе мигрени
• Головокружения, общая слабость, повышенная утомляемость
• Диарея, нарушения стула в ответ на те или иные продукты, вздутие
• Отек носа (очень частая проблема)
• Покраснение глаз
• Течет из носа
• Зуд
• Покраснения на коже (высыпания, крапивница)
• Нарушения дыхания (сюда, в том числе, относится бронхоспазм, кашель, одышка,
  приступы астмы, и даже в конечном итоге вероятно хроническая обструктивная болезнь
  легких)
• Ускорение сердечного ритма
• Многочисленные пищевые непереносимости
• Дисменорея (болезненные менструации)
• Трудности с засыпанием, легкость просыпания (тут надо понимать, что все гормоны
  работают в связке. Адреналин, эндотоксин, а те в свою очередь активизируют серотонин и
  гистамин).
• панические атаки во время или после еды
• нестабильная температура тела
• Воздействие на сосуды проявляется сужением крупных и расширением мелких
  кровеносных путей, повышением проницаемости капиллярной сети. Следствие – отек
  слизистой дыхательных путей, гиперемия кожи, появление на ней папулезной (узелковой)
  сыпи, падение давления, головная боль.

Изучив гистамин, я очень хорошо поняла, кто вызывает отек носа в случае, если
параллельно у меня разыгрался адреналин и не дает мне спать. Многие пациенты имеют
постоянный отек носа, кто-то имеет регулярные головные боли. Бывают и значительно
более тяжелые случаи с мощной симптоматикой включая панические атаки после еды.
Вообще очень многие состояния пациентов с гипотиреозом сформированы из перечня
гистаминовых симптомов. Разберёмся, откуда берется избыток гистамина.

Прежде всего, гистамин повышается в ответ на стресс. То есть автоматически наличие
проблем с гормонами будет запускать избыток гистамина и не только (также обычно
активированы адреналин, серотонин и тд). Кроме того гистамин повышается в ответ на
«воздействие высоких и низких температур, ионизирующего облучения, ультрафиолетовых
лучей, вибрации; химических агентов — кислот, щелочей, детергентов, растворителей,
лекарственных препаратов (пенициллинов), компонентов пчелиного яда, гипотонических
растворов поваренной соли и т.п. По мере обезвоживания уровень гистамина также
возрастает.» (цитата из статьи с сайта Беловешкина, ссылка дана выше)

Кроме того, при гипотиреозе и стрессе ухудшается процесс детоксикации, удаления из
организма отработавших веществ (процесс называется метилирование). Таким образом,
одновременно тело начинает больше производить и хуже выводить гистамин. Если вы
откроете 4й источник, то узнаете что для инактивации гистамина существует три пути. Я
здесь упомянула один – метилирование

Также образование гистамина зависит от характера кишечной флоры. И, к сожалению, при
синдроме избыточного бактериального роста, который развивается благодаря гипотиреозу,
мы будем иметь избыток кишечного гистамина

Также гистамин поступает к нам из еды. Любые продукты, которые долго хранятся, долго
зреют или ферментируются (все, что касается маринадов, квашений, солений) содержат
много гистамина. Также это касается множества фруктов, сухофруктов, грибов, орехов,
хлебобулочных изделий и прочее и прочее. Совершенно уверена, что вы знаете о себе или
о близком, что ему становится нехорошо после приема в пищу какого-нибудь продукта.
Например, у меня в детстве был диатез на цитрусовые (что потом бесследно прошло). Или
практически всю жизнь до настоящего момента я не могла нормально есть никакие
консервы (ни тушенку, ни сгущенку), ни маринады (маринованные огурцы и прочие
вкусные вещи). Мне становилось нехорошо по пищеварению и по кожным высыпаниям.
Только сейчас после того, как я смогла разработать свою схему комбинированной терапии
Т3+Т4, имитирующей физиологию, я неожиданно обнаружила, что могу без каких-либо

затруднений и последствий употреблять кофе, шоколад, маринады, соления, сгущенку и
т.д. Уже постфактум я поняла, что мне удалось снизить уровень гистамина в своем теле,
благодаря успешной работе с гормонами. Однако вышесказанное не означает, что все
перечисленные продукты постоянно есть в моем рационе. Но благодаря этой победе я на
постоянной основе ввела в рацион кофе и шоколад, которые обладают рядом полезных
свойств.

Что же делать, если вы поняли, что гистамин у вас очень активен? Я не рекомендую
вводить жесткую низкогистаминовую диету (описание есть в приведенных источниках), т.к.
она не устранит причину проблемы, но лишит вас множества полезных вещей. Например,
апельсиновый сок(свежевыжатый) прекрасно подавляет стресс (снижая адреналин),
обогащает тело очень полезными веществами и крайне показан для пациентов. Почему
именно сок – потому что употребление целых фруктов в больших количествах приведет к
избытку клетчатки и повышению бактериального обсеменения кишечника, а значит
повысит серотонин и гистамин, что крайне нежелательно. При этом диета рекомендована в
сложных случаях, когда речь идет о тяжелой симптоматике и плохом качестве жизни.
Далее крайне необходимо соблюдать рекомендации по снижению эндотоксина. Потому что
это одна цепочка гипотиреоз – адреналин – серотонин-эндотоксин – гистамин.
Третьим шагом будут меры по улучшению метилирования. См. главу про мутации
фолатного цикла.

Основным же направлением в борьбе с гистамином является работа над компенсацией
гормонов и снижения уровня стресса, т.к. снижение стресса одновременно снижает как
выработку гистамина, так и повышает скорость детоксикации от него.
Первый из указанных в разделе источников также показывает связку избытка эстрогенов и
гистамина. И в качестве рекомендации по снижению гистамина предлагает витамин Е,
гормоны ЩЗ, прогестерон и называет дифенгидрамин (димедрол) в качестве безопасного
антигистаминного средства. О прогестероне я упоминаю в разделе о женских половых
гормонах.

Пролактин (важно для всех, даже если сейчас ваш пролактин в норме)

Пролактин является гормоном гипофиза и его повышение довольно часто сопутствует
гипотиреозу. Пролактин — это стрессовый гормон, его часто связывают с бесплодием, а
также раком. Суточный ритм пролактина похож на ритм ТТГ, с пиком ночью и постепенным
снижением при световом дне. Пролактин является антагонистом дофамина. Дофамин – это
катехоламин (катехоламины – это группа адреналинов). Так как адреналин и дофамин по
сути своей связаны с бодростью, энергией, а дофамин так вообще отвечает за
удовлетворение, удовольствие, участвует в формировании любви и привязанности, в
обучении и других важных когнитивных функциях (функциях мышления), то проблема
повышенного пролактина (а значит нехватки дофамина) выражается именно в симптомах
нехватки дофамина – следствием может стать угнетенность, депрессия, безрадостность.
Симптомы повышенного пролактина многочисленны

Выделю основные: депрессия, аноргазмия, бесплодие, выделения
из молочных желез, кисты, опухоли и узлы в молочных железах, снижение либидо, боли во
время менструации, отсутствие менструаций. Также повышенный пролактин связывают с
общими метаболическими нарушениями. Пролактин участвует в повреждении сетчатки
глаза Рэй Пит по-русски: Стареющие глаза, глаза младенца и возбудимые ткани (ray-peat-ru.blogspot.com)

Для повышения пролактина источники называют множество различных причин

Гиперпролактинемия и пролактинома | Врач (patient.info)

1. Прежде всего повышение ТТГ. Клетки гипофиза, вырабатывающие ТТГ называются
   тиротрофы, и они тесно связаны с лактотрофами (клетками, синтезирующими
   пролактин). У многих пациентов наблюдается повышение пролактина вместе с ТТГ и
   снижение пролактина при снижении уровня ТТГ. Однако это не значит, что данная
   закономерность действительна для всех.

2. Стресс. Вообще любой стресс, в том числе физическая нагрузка повышают уровень
   пролактина. Поэтому сдавать анализ нужно в спокойной обстановке

3. Наличие пролактиномы. Пролактинома – это доброкачественная опухоль гипофиза,
   как правило небольших размеров (микроаденома). Есть подозрение, что
   пролактиномы как таковые формируются на фоне длительного гормонального
   дисбаланса. Врачи обычно направляют на МРТ гипофиза в том случае, если
   пролактин пациента стабильно повышен.

4. Повышенные эстрогены (тут нужно помнить, что уровень эстрогенов в крови ни о
   чем не говорят, так как по большей части они находятся в тканях, подробнее об
   этом в разделе о гинекологии) Эстрогены влияют на транскрипцию гена пролактина
   (см. вторую ссылку о причинах повышения пролактина)

5. Прием различных препаратов, влияющих на уровень дофамина (перечень вариантов
   есть тут Hyperprolactinaemia and Prolactinoma | Doctor (patient.info) В
   частности это некоторые антидепрессанты, мотилиум, омепразол, блокаторы H2-
   гистаминовых рецепторов , эстрогены и др.

6. Подавление уровня дофамина (избыток темноты, сбой в суточной ритме дофамина)
   О методах коррекции этой проблемы ниже.

7. Наконец считается, что сам по себе гипотиреоз тоже может быть причиной
   повышения пролактина. Однако мы не знаем, что имеется в виду в источниках,
   которые упоминают гипотиреоз как причину. Если они ассоциируют его лишь с
   уровнем ТТГ, то это одна ситуация, описанная в пункте 1. Если же мы учтем, что ТТГ
   никак не является критерием компенсации, то тогда можно рассматривать эту
   причину как отдельную. То есть ТТГ подавлен, а повышение пролактина
   сохраняется.

8. Также к причинам повышенного пролактина относят некоторые патологические
   состояния (почечная, печеночная недостаточность и тд)
   Для подавления уровня пролактина разработаны препараты, которые, как правило,
   активируют дофамин. В силу этого они могут иметь различные неприятные побочные
   эффекты (избирательно, есть пациенты, которые применяют препараты без проблем).
   Однако, как обычно, я вынуждена подчеркнуть, что применение препарата не устраняет
   причину. Очень часто, я вижу, как пациенты пишут о том, что после отмены препарата
   пролактин начинает снова расти.

Применять или нет препарат, зависит от конкретной ситуации. Например, если уровень
пролактина сильно высок и стабилен, если есть активная пролактинома, если не
получается забеременеть и т.д. – пациенты и врачи принимают решение о приеме
препарата.

Если у вас есть время, нет угрожающей ситуации (например, растущей пролактиномы или
крайне отрицательных уже имеющихся последствий повышенного пролактина или
чрезмерно высокого уровня пролактина), то мне хотелось бы напомнить, что практически
единственный путь – это поиск причины и ее устранение.

Представляю личные выводы и личный опыт, связанный с пролактином.

1. По моему мнению, уровень пролактина не всегда коррелирует с уровнем ТТГ. При
   постановке диагноза и начале приема монотерапии Т4, мой пролактин
   действительно отреагировал «логично». Снижение ТТГ тироксином снизило уровень
   пролактина. Однако, я имею практически уверенное подозрение, что пролактин
   прекрасно замедляет метаболизм и его снижение на фоне ухода в более глубокий
   гипотиреоз на монотерапии Т4 было обоснованно.

Монотерапия Т4 усилила
гипотиреоз, а не компенсировала его лично в моем случае. А вот на
комбинированной терапии повышение пролактина возможно и не коррелирует
напрямую с уровнем ТТГ. Более того, я наблюдала явление, когда мне удалось
снизить пролактин, а мой ТТГ в ответ повысился. Из чего я сделала вывод, что сам
по себе повышенный пролактин серьёзно снижает скорость метаболизма. Если же
удается снизить пролактин, то ТТГ может стать выше, т.к. увеличится потребность в
гормонах. Гипотеза не проверена до конца, но у меня есть отклик пациентки,
которая также жаловалась на то, что чем выше ее пролактин, тем ниже ТТГ. Кроме
того, есть данные о том, что пролактин играет значительную роль в терморегуляции
тела (Роль пролактина в терморегуляции и водном балансе при тепловом стрессе у домашних жвачных животных (scialert.net)), и он тем выше, чем
больше тепла надо отвести. Таким образом, я делаю вывод, что снижение
пролактина делает тело теплее и повышает потребность в гормонах, если уровень
текущего метаболизма не меняется (не снижается принудительно монотерапией).

1. Дополнительно я наблюдала эту же гипотезу в обратном варианте. В тот момент,
   когда в моей жизни произошел независящий от меня сильный стресс, в результате
   чего я находилась в очень серьезном психическом и нервном напряжении на
   протяжении месяца, мой пролактин взлетел с уровня 650 (исходно был
   повышенный) до 2100. Одновременно упал вниз ТТГ. Это может и не являться
   доказательством, а быть результатом других процессов, так как стресс — это первое
   средство для снижения ТТГ. Из этого я напрямую хочу сделать вывод – стресс это
   первый активатор гиперэстрогении, снижения метаболизма и повышения
   пролактина.

2. На уровень пролактина может влиять схема приема гормона Т3. Гипотеза – чем
   позже принимается Т3 и особенно если это пролонгированный Т3, тем выше будет
   пролактин. Решение вопроса в выборе оптимального времени и соотношения доз Т3.
   Подробнее я описываю эту ситуацию в разделе о времени ночного приема Т3. Сразу
   подчеркну, ночной Т3 – это мощный механизм по оптимизации уровня кортизола как
   пониженного, так и повышенного, механизм по регуляции сна, по восстановлению
   уровня прогестерона, пониженного дгэа и других проблем.

3. Пролактин подавляется дофамином, а дофамин в свою очередь — это
   светозависимый гормон. Ниже я подробно раскрываю тему света, но сразу приведу
   пример. Будучи введенной в заблуждение о том, что лучше всего спать в полной
   темноте и маске, я спала в маске, когда обнаружила повышенный пролактин. Через
   месяц после снятия маски и допуска солнечного рассвета в комнату пролактин упал
   с 1060 до 650.

Поэтому поговорим о свете.

Сейчас уже во многих источниках появилась информация о том, как полезен красный свет
и как вреден синий. Это действительно так. Синий свет подавляет клеточное дыхание,
тогда как красный его активирует. Изучить вопрос терапии красными лампами вы можете в
сети. Наша же задача поговорить в целом о свете, в том числе в контексте дофамина.
Дофамин является светозависимым гормоном. Он активизирует с рассветом и в том числе
готовит нас к пробуждению

Пролактин же является гормоном тьмы и стресса. Вообще темнота – это стресс, так пишет Рей Пит и он
совершенно верно обосновывает это тем, что в темное время суток у нас поднимаются ТТГ,
пролактин, адреналин, мелатонин (Рей Пит также называет его токсичным гормоном). Мы
защищаемся тем, что спим и пока спим, восстанавливаем ресурс.

Соответственно, очень важно спать так, чтобы рассвет сменял тьму, включал дофамин,
который подавит мелатонин и пролактин и пробудит нас бодрыми. Также важно наличие
яркого света в течение дня. Собственно, это и объясняет, почему мы так радуемся солнцу,
а в серые дни наша радость не так ярка (а некоторые откровенно грустны и печальны).

Что нужно:

1. Уменьшить воздействие синего спектра. Для этого дома мы используем максимально
   желтые лампы (лампы накаливания либо светодиодные с самым теплым светом из
   возможных). Чем желтее свет, тем больше в нем красных лучей и тем меньше синих.
   Светильники и ночники используем исключительно желтые, красные или
   оранжевые.

2. Освещение в том месте, где вы находитесь дома должно быть ярким. Не сидите в
   сумерках, во тьме. Имитация заката, когда вы приглушаете свет, возможна уже
   непосредственно перед сном (допустим за полчаса до сна). Все остальное время
   находитесь при достаточном комфортном ярком освещении.

3. Сокращайте время использования гаджетов особенно перед сном. Меняйте
   настройки мониторов так, чтобы блокировать синий свет.

4. Для хорошего сна лучше спать в темноте, однако спать всю ночь в маске не давая
   лучам рассвета попасть в глаза и включить дофамин, вредно. Спать до самого утра в
   темноте – вредно по той же причине (если, например, вы используете полностью
   глухие шторы, блокирующие свет) Если летом свет снаружи может проникнуть к вам
   в комнату для активации дофамина, то зимой нет. Даже летом зачастую есть
   разница при пробуждении в солнечные дни и в пасмурные. Многие говорят, что
   когда дождик, спится дольше. А нам нужен дофамин! Единственный выход, который
   я могу предложить желающим отрегулировать свои ритмы — это озаботиться
   приобретением светового будильника. Сейчас на рынке есть варианты будильников,
   которые разгораются за полчаса (есть модели, у которых имитация рассвета может
   быть включена за час и даже полтора часа до момента назначенного подъема),
   постепенно наращивая яркость свечения. Они имитируют рассвет и восход солнца.
   Если вы захотите такой будильник, то важно использовать только теплый свет
   (будильники бывают разные – и голубые и фиолетовые, что, как мы знаем,
   содержит много синего спектра и вредно).

5. Если у вас в комнате во время сна светятся электронные часы, то также желательно
   выбирать модели с красным/оранжевым циферблатом. Свечение синего, зеленого,
   белого цвета крайне нежелательно.
   После активной рекламы красного света хочется подчеркнуть, что несмотря на то, что
   красный свет признан полезным, стоит соблюдать осторожность в его применении в
   случае наличия в анамнезе каких-либо заболеваний, при которых противопоказана
   чрезмерная фотостимуляция и возбуждение. Это может касаться, например, такого
   диагноза как эпилепсия.

Немного о женских половых гормонах.

В этом разделе мне хотелось бы затронуть несколько тем, но стоит иметь в виду, что
полной и комплексной картины и обзора о различных комбинациях гормонов и
симптомов я дать не смогу в силу отсутствия достаточной компетенции. Однако
некоторые аспекты затрону.

Прежде чем начать разговор, напомню, что гормон прогестерон, который часто
упоминается в книге, синтезируется надпочечниками постоянно фоново, а также
дополнительно много прогестерона синтезируется желтым телом в яичниках после
овуляции и плацентой во время беременности. Прогестерон есть у всех – будь то
ребенок или взрослый любого пола.

1. На протяжении книги уже должно было стать ясно, что гипотиреозу свойственно
   иметь дисбаланс между эстрогенами и прогестероном. Прогестерон является
   предшественником кортизола, и поэтому любой хронический стресс будет приводить
   к убыли прогестерона и появлению симптомов гиперэстрогении. Кроме того, при
   гипотиреозе зачастую ухудшается утилизация отработанных гормонов в теле,
   поэтому эстрогены начинают накапливаться.

2. Эстрогены накапливаются в тканях!

Для того, чтобы эстрогены вышли из тканей в кровь нужно обилие
прогестерона. Проблема в том, что, кажется, об этом не знают врачи. Очень часто у
женщин с симптомами гиперэстрогении в крови обнаруживают низкий уровень
эстрогена и начинают его лечить, предлагая добавки, повышающие его уровень. Это
совершенно дикая ошибка. Лечить эстроген не нужно ни при каком варианте
развития событий. Рассмотрим далее два возможных варианта.

3. Вариант первый – это когда у женщины есть явные заметные симптомы избытка
эстрогена (эндометрий нормальный или обильный с сочетанием различных проблем:
возможны новообразования в матке или груди, фиброаденоматозы, сильная
чувствительность груди при ПМС, сильные симптомы ПМС, обильные кровотечения,
полипы и тд) Данное состояние может сочетаться как с избыточным весом так и с
стройностью. Наличие «обильноэстрогенных» симптомов при любом уровне
эстрогена в крови (в зависимости от пациента и его состояния результаты могут
разниться – есть случаи, когда реально высокий эстроген виден и когда нет)
свидетельствует о том, что избыток эстрогенов есть, и скорее всего, это
соответствует наличию способности производить достаточно кортизола либо ДГЭА.
В любом случае, очевидно, что цель – это снизить уровень стресса, в том числе
компенсируя гипотиреоз.

4. Вариант второй – это когда женщина имеет низкий эстроген в крови одновременно
со скудным эндометрием, которые не нарастает. Также зачастую этому сопутствуют
скудные мажущие менструации (они могут и вообще отсутствовать, а может мазать
постоянно), проблемы с сухостью, раздражением, болезненностью при половом
акте. Эта ситуация в большей степени соответствует истощению надпочечников,
нехватке кортизола, нехватке ДГЭА и может быть скорректировано восстановлением
уровня кортизола с помощью гормона Т3.

1. Указанные выше варианты представлены на основании умозаключений автора,
   поэтому вполне вероятно, что есть пациенты, которые не подходят под
   предложенную градацию по уровню эстрогена и кортизола.

2. Гормоны ЛГ и ФСГ. В российских источниках (например,
   Идеальное соотношение ЛГ и ФСГ: норма в таблице (ekobesplodie.ru) )
   уровень ЛГ может быть выше уровня ФСГ в фолликулярной фазе цикла в 1,5 и даже
   до 2-2,5 раза. Однако, в англоязычном интернете (например,
   LH to FSH Ratio (fertilitysmarts.com) везде указано, что ЛГ
   должен быть примерно равным ФСГ. Соотношение ЛГ к ФСГ равное 2 якобы уже
   указывает на поликистозные яичники. Чем объяснить такую разницу данных понять
   мне не удалось, т.к. референсы и единицы измерения совпадают. Единственное, в
   чем может быть разница – это отношение к сроку сдачи анализов. В России обычно
   сдают с 3 по 5й день цикла. На английском я нашла, что со второго по четвертый, с
   упором на 2-3й дни (4-й уже поздновато). Именно разница в датах может давать
   некоторое различие, тк ЛГ постепенно растет, чем ближе овуляция.

Если у вас ЛГ выше ФСГ более чем в два раза и есть проблемы с овуляцией, то такое
состояние, как правило, именуется синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Но
это вовсе не означает, что это действительно СПКЯ. Для истинного СПКЯ характерен
повышенный уровень андрогенов (тестостерона или андростендиона), яркие
симптомы гиперандрогении (например, серьезное избыточное оволосение),
повышенный уровень секреции эстрогенов, а также склонность к ожирению. Однако
есть пациентки, у которых нет овуляции, а ЛГ сильно выше чем ФСГ, но при этом
нет повышения андрогенов и нет ожирения. И в случае настоящего СПКЯ, и в случае
СПКЯ-подобного состояния, описанного строчкой выше, имеет место
инсулинорезистентность. Но если истинный СПКЯ, как правило, действительно
имеет повышенный инсулин, то второй вариант – нет. Но как вы уже знаете, изучив
раздел «инсулин»: инсулинорезистентность вполне может иметь место при низком
уровне инсулина.

Личный опыт пребывания в состоянии подобном СПКЯ показал, что ИР имела место
быть при уровне инсулина ниже 2. А причиной повышения ЛГ является нехватка
прогестерона. Цитирую «Дезадаптивная последовательность, начинающаяся со
стресса или гипотиреоза, как правило, включает в себя повышенную абсорбцию
эндотоксина, что приводит к вмешательству в митохондриальное дыхание, переходу
к окислению жира, воспалению и увеличению широкого спектра гормонов стресса.
Каждый из этих факторов мешает выработке прогестерона, что приводит к
увеличению ЛГ ». Вспомним, что прогестерон является предшественником кортизола, поэтому
состояние усталости надпочечников (когда все ресурсы идут на синтез
недостающего кортизола) может привести к нехватке прогестерона и повышению
уровня ЛГ и пропаданию овуляции. На гормонозаместительной терапии Т3+Т4
методом помощи по возврату кортизола может стать ночной прием Т3 (см. раздел о
схемах гормонотерапии).

Для тех женщин, кто имеет такую проблему, как повышенный уровень ЛГ
необходимо, прежде всего, провести дифференциальную диагностику – истинный
это СПКЯ (с повышенными андрогенами и инсулином) или нет. Для этого
оценивается уровень тестостерона, андростендиона, дгэа, а также инсулина и
проводится диагностика состояния надпочечников, которая описана в предыдущих
разделах книги. Это могут быть анализы на кортизол либо просто анализ имеющихся
симптомов на предмет диагностики нехватки кортизола. Если женщина не находится
на заместительной терапии по гипотиреозу, то для коррекции состояния нужно
принимать меры по восстановлению надпочечников и снижению стресса. Также
необходима оценка функции ЩЗ, т.к., возможно, что ЩЗ не справляется и
понадобится ее лекарственное замещение.

1. Достаточно часто встречается вариант, когда ЛГ ниже ФСГ.

Если при этом нет патологий, а гормоны находятся в пределах референсов, то
вероятно беспокоиться не о чем. Однако стоит отметить следующие моменты. В
первом источнике указано, что высокий эстрадиол в крови может подавлять ЛГ и
ФСГ, а низкий эстроген в крови повышать их уровни. (помним, что нормальные и
низкие эстрогены крови не гарантируют от избытка от эстрогенов в тканях, но здесь
относительно их воздействия на ЛГ и ФСГ указана именно кровь). Также известно,
что пролактин может подавлять ЛГ, а низкий ЛГ может способствовать образованию
кист в яичниках. Кроме того низкий ЛГ может препятствовать овуляции. А вот тот
факт, что пролактин подавляет ЛГ Острое подавление секреции ЛГ пролактином у самок мышей опосредовано кисспептиновыми нейронами в дугообразном ядре | Эндокринология | Оксфордский академический университет (oup.com) вполне может изредка
давать овуляцию тем женщинам, у которых обычно ЛГ сильно повышен и нет своей
овуляции, например в момент сильного стресса, т.к. пролактин имеет свойство
повышаться также при стрессе.

1. Мы увидели, что отсутствие овуляции может быть как при низком ЛГ, так и при
   высоком. Все гормоны, которые отвечают за состояние репродуктивной системы и
   показывают ее состояние (эстрадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ и другие) сильно и тесно
   связаны с главными регулирующими гормонами — гормонами надпочечников и
   щитовидной железы. То есть если вы находитесь на заместительной терапии
   гормонами ЩЗ, то любые изменения в схеме, времени приема, дозе будут
   регулировать и влиять на половую систему.

2. Уровень ДГЭА обычно коррелирует с уровнем эстрогенов и андрогенов в теле. У
   женщин с высоким ДГЭА могут быть повышены эстрогены или андрогены или и те и
   другие. А у женщин с очень низким ДГЭА чаще всего можно ожидать нехватки
   эстрадиола. Однако это весьма условная градация, т.к. я знаю пациентку, у которой
   при катастрофично низком ДГЭА сохраняется менструальный цикл и уровень
   эстрогенов в крови не является низким. Одним из факторов, влияющих на это
   может являться хронический стресс (индуцированный гипотиреозом и реакциями на
   него надпочечников), а стресс как известно затрудняет утилизацию эстрогенов из
   крови. Поэтому простых ответов на вопрос о тех или иных соотношениях гормонов у
   пациента дать невозможно. Встречается очень много разных комбинаций.

3. Женщины, которым хорошо в первой половине цикла и плохо во второй
   половине цикла (ПМС, ухудшение сна, падение иммунитета, слишком повышенная
   температура) имеют проблемы с избытком эстрогена и хроническим стрессом. Как
   правило, это женщины, у которых кортизол не истощен. Второй фазе цикла
   свойственно иметь повышенный уровень эстрогенов и прогестерона. Если мы имеем
   стресс, например, от недокомпенсированного гипотиреоза, то прогестерон будет
   частично уходить на синтез кортизола.

В результате повышенные эстрогены второй
фазы остаются неуравновешенными прогестероном. А это приводит к симптомам
избытка эстрогенов в виде чувствительности груди, например. Кроме того, избыток
эстрогенов провоцирует избыток адреналина и от этого может быть жар, приливы,
голод (от повышения ИР), ухудшение сна, снижение иммунитета. Те же симптомы
возникают при климаксе – они спровоцированы гиперэстрогенией и нарастающей
гиперсекрецией адреналина. Бороться можно, снижая стресс – лучше компенсируя
гипотиреоз. На комбинированной терапии порой снижение тироксина по отношению
к Т3 помогает снизить симптомы ПМС, также как вариант применение
замедленного ночного приема Т3 (описано в разделе о схемах приема).

Обычно при ПМС рекомендуют применять препараты прогестерона, однако, как мне
кажется, тут есть риск, что при системном попадании внешнего прогестерона в
кровь, производство своего прогестерона будет снижаться. Личный опыт
применения показал, что внешний прогестерон блокирует свой. Но возможно, что
местное применение прогестерона вполне способно помочь – именно с этой целью
врачи зачастую назначают прогестерон в виде крема на область молочных желез.
Но в целом цель – восстановить свой прогестерон, снизив затраты кортизола,
должным образом применяя комбинированную терапию Т3 с Т4, если вы на ней
находитесь.

1. Женщины, которым лучше во второй фазе вероятнее всего имеют истощенный
   кортизол и общую нехватку эстрогенов, низкий ДГЭА. У таких женщин во второй
   фазе вероятнее всего нет высокого синтеза эстрогенов (поэтому нет ПМС и прочих
   симптомов), а прогестерон из желтого тела яичников очень мощно уходит на синтез
   кортизола, в результате женщины во второй фазе чувствуют прилив сил, им легче
   заниматься спортом, они гораздо бодрее.

12.В заключение источник 6 причин повышенного тестостерона у женщин (restartmed.com), где
указаны возможные причины повышенного тестостерона для тех, кто столкнулся с
такой проблемой.

Часть 1 Путеводитель по гормонам, симптомам и заместительной терапии для пациентов с гипотиреозом © Касымова Ирина. — Энергетическое питание & метаболизм (metabolismrecovery.ru)

Часть 2 Путеводитель по гормонам, симптомам и заместительной терапии для пациентов с гипотиреозом.  © Касымова Ирина. — Энергетическое питание & метаболизм (metabolismrecovery.ru)

Часть 3 Путеводитель по гормонам, симптомам и заместительной терапии для пациентов с гипотиреозом © Касымова Ирина. — Энергетическое питание & метаболизм (metabolismrecovery.ru)

Часть 4 Путеводитель по гормонам, симптомам и заместительной терапии для пациентов с гипотиреозом © Касымова Ирина. — Энергетическое питание & метаболизм (metabolismrecovery.ru)

Часть 5 Путеводитель по гормонам, симптомам и заместительной терапии для пациентов с гипотиреозом © Касымова Ирина. — Энергетическое питание & метаболизм (metabolismrecovery.ru)

Часть 6 Путеводитель по гормонам, симптомам и заместительной терапии для пациентов с гипотиреозом © Касымова Ирина — Энергетическое питание & метаболизм (metabolismrecovery.ru)

Часть 7 Путеводитель по гормонам, симптомам и заместительной терапии для пациентов с гипотиреозом © Касымова Ирина — Энергетическое питание & метаболизм (metabolismrecovery.ru)